乳腺癌诊断时应与乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、浆细胞性乳腺炎、乳腺结核进行鉴别。
1、乳腺纤维腺瘤:是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,常见于青年妇女。肿瘤大多为圆形或椭圆形,边界清楚,活动度大,发展缓慢,一般易于诊断。组织病理学检查有助于鉴别。
2、乳腺囊性增生病:多见于中年妇女。特点是乳房胀痛,肿块大小与质地可随月经周期变化。肿块或局部乳腺腺体增厚与周围乳腺组织分界不明显。乳腺钼靶和超声检查有助于鉴别。
3、浆细胞性乳腺炎:是乳腺组织的无菌性炎症,炎性细胞中以浆细胞为主。临床上60%呈急性炎症表现,肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。40%病人开始即为慢性炎症,表现为乳晕旁肿块,边界不清,可有皮肤粘连和乳头凹陷。有些肿块可以逐步软化、破溃,形成瘘管,经久不愈,反复发作。乳腺穿刺细胞学检查有助于鉴别。
4、乳腺结核:是由结核分枝杆菌所致乳腺组织的慢性炎症。好发于中青年女性。病程较长,发展较缓慢。初起时多为孤立结节,逐渐形成一个至数个肿块,易与皮肤粘连。组织病理学检查有助于鉴别。