食管平滑肌瘤为良性疾病,但有潜在恶性变可能,需尽早行手术治疗。对于年龄大、肿瘤较小且无明显症状者,可以不手术治疗,定期随访即可。
1、黏膜外肿瘤摘除加肌层修补术:该术式适用于瘤体较小、肿瘤与黏膜无粘连者,是公认的理想术式。
2、电子内镜下胸腔镜黏膜外肿瘤摘除术:对诊断明确的食管平滑肌瘤,可经电子内镜胸腔镜摘除。用于瘤体小、肿瘤与黏膜无粘连且胸腔亦无粘连者,优点为手术损伤小,术后恢复快。
3、食管部分切除术:对肿瘤较大,呈环形生长并与食管黏膜有严重粘连者以及术中食管黏膜损伤较重、修补有困难者,应扩大切除范围行食管部分切除术。肿瘤有恶变者,也需要施行食管部分切除术。
4、经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术:是近年来飞速发展的一项新型技术,一般认为肿瘤直径<3.5厘米时施行此项技术安全有效。