食管平滑肌瘤为良性疾病，但有潜在恶性变可能，需尽早行手术治疗。对于年龄大、肿瘤较小且无明显症状者，可以不手术治疗，定期随访即可。

1、黏膜外肿瘤摘除加肌层修补术：该术式适用于瘤体较小、肿瘤与黏膜无粘连者，是公认的理想术式。

2、电子内镜下胸腔镜黏膜外肿瘤摘除术：对诊断明确的食管平滑肌瘤，可经电子内镜胸腔镜摘除。用于瘤体小、肿瘤与黏膜无粘连且胸腔亦无粘连者，优点为手术损伤小，术后恢复快。

3、食管部分切除术：对肿瘤较大，呈环形生长并与食管黏膜有严重粘连者以及术中食管黏膜损伤较重、修补有困难者，应扩大切除范围行食管部分切除术。肿瘤有恶变者，也需要施行食管部分切除术。

4、经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术：是近年来飞速发展的一项新型技术，一般认为肿瘤直径＜3.5厘米时施行此项技术安全有效。