腔隙性脑梗死需要与脑肿瘤、脑出血急性期、隐匿性脑血管畸形相鉴别。

1、脑肿瘤：常有占位效应，如肿块周围脑组织水肿，脑室受压变形，中线结构移位及池变窄或闭塞等。

2、脑出血急性期：CT和MRI检查可以鉴别。CT表现为高密度灶，出血后血红蛋白的演变在MRI上能引起特征性的信号变化。

3、隐匿性脑血管畸形：常有钙化、栓塞及反复出血，在CT上显示为混杂密度，在MRI上常可显示多种信号成分，较为典型，这两种检查可以鉴别。