瘢痕妊娠应尽早发现、尽早治疗，已经确诊应该尽快终止妊娠，有效去除病灶，保障患者安全，减少并发症，主要治疗方法有药物治疗、手术治疗、中医治疗以及其他治疗。

一、药物治疗

1、甲氨蝶呤：为叶酸拮抗剂，甲氨蝶呤对于滋养细胞具有强效抑制作用，可有效杀死滋养细胞，小剂量的甲氨蝶呤即可起效，全身用药或者经宫颈注射的有效率在71-83%。常与手术联合治疗瘢痕妊娠。

2、氟尿嘧啶：为滋养细胞高度敏感的药物，可阻止尿嘧啶脱氧核甘酸转变为胸腺嘧啶脱氧核甘酸，影响DNA的合成，从而抑制滋养细胞的生长，致使滋养细胞死亡。氟尿嘧啶与甲氨蝶呤同时使用会减效，应当间隔4-6小时后使用。

3、米非司酮：米非司酮具有强烈的抗黄体酮作用，可以导致绒毛组织变性和蜕膜组织萎缩坏死，致使胚胎死亡。米非司酮与甲氨蝶呤或氟尿嘧啶合用具有协同作用。

二、手术治疗

当患者病情危急、腹痛剧烈，出现早期休克表现，具有手术指征时；或者保守治疗无效，都应立即进行手术治疗。

1、超声监视下清宫手术：适用于生命体征平稳，孕周<8周的Ⅰ型瘢痕妊娠。具有简便、费用低廉、损伤小、恢复快的优点，但子宫疤痕处的缺损仍然存在。

2、经宫腔镜下妊娠物清除术：对I型CSP采用宫腔镜下妊娠物清除术，取得一定效果。，但宫腔镜对施术者要求高，术中如联合超声监视，可降低手术并发症的风险。但宫腔镜下妊娠物清除术无法 修复薄弱的子宫前壁瘢痕处的肌层。

3、经腹局部病灶切除术：早期瘢痕妊娠经腹治疗具有切除病灶和子宫疤痕，修补子宫原来的瘢痕缺陷，保留子宫和减少再次发生瘢痕妊娠的机会。中晚期瘢痕妊娠出现破裂大出血多采用紧急抢救剖宫取胎，根据情况保留子宫或者切除子宫。

4、经阴道病灶切除术：对于病情稳定、孕周小，血流不丰富，盆腔黏连不明显的早期疤痕子宫可采用经引导的子宫局部病灶切除术。该手术需要经验丰富的医生操作，且同时需要做好经腹手术准备，故一般不作为常规推荐手术。

5、经腹腔镜病灶切除术：可剔除病灶，修复子宫疤痕，减少再发风险，且出血少，恢复快，适用于具有良好的腔镜设备和手术技能以及经腹手术条件的医院。

6、子宫次全切除或全子宫切除术：对于没有生育要求、药物治疗包块局部或者全身用药无效、病灶大、血流丰富且切除困难，或者包括破损，短时间内大出血，或误诊为正常妊娠或先兆流产、难免流产、葡萄胎等清宫术时大出血，为了挽救患者的生命，无其他方法可行而采取的紧急措施。

7、选择性子宫动脉栓塞后清宫术：适用于Ⅱ型、Ⅲ型瘢痕妊娠，包块型血液供应丰富者，手术前的预处理。也用于CSP终止妊娠的手术时或自然流产时发生大出血需要紧急止血时。通过精准靶血管栓塞，可达到快速止血及灭活孕囊的治疗效果，并可有效降低进一步清宫术中大出血和子宫切除的风险，提升患者术后质量。

三、中医治疗

中医药对瘢痕妊娠的主要干预措施为针灸治疗和中药治疗。针灸治疗多针刺活血化瘀行气的穴位，中药治疗主要针对消癥杀胚以及活血化瘀等进行。中医药治疗重在辨证论治的个体化治疗。

四、其他治疗

如出现严重失血，应积极进行补液扩容，条件允许者输血，维持体温；对于出现子宫破裂者，根据情况进行手术修补，术后放置引流管。