单纯疱疹病毒感染需要与哪些疾病鉴别-有来医生

陈美芳
副主任医师

北京大学人民医院

感染科

单纯疱疹病毒感染需要与哪些疾病鉴别

2023-06-30 13:45阅读：

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单纯疱疹病毒感染需要与脓疱疮、梅毒、手足口病进行鉴别。

1、脓疱疮：脓疱疮与疱疹都会引起局部皮肤或黏膜组织出现有皮损、溃疡、红晕等病症表现，脓疱疮是由细菌感染所引起，疱疹可以由单纯疱疹病毒感染引起。可通过血液检测鉴别诊断。

2、梅毒：生殖器疱疹与梅毒都是常见的性传播疾病，患者发病时，引起生殖器皮肤黏膜出现症状体征，梅毒患者体表症状多表现为硬下疳，生殖器疱疹则多为多发性水疱疹。

3、手足口病：手足口病与口腔疱疹都常发生于婴幼童群体中，但是手足口病患者口、手、脚等身体多处都会存在有多发性红疹特点，而口腔疱疹一般只发病于口腔部位。通过细菌培养、核酸及血清抗体的检测分析，可以对致病病原体进行鉴别诊断。

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胰腺癌需要与什么疾病鉴别

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急性化脓性甲状腺炎需要与哪些疾病鉴别

"急性化脓性甲状腺炎需要与以下疾病相鉴别：第一、亚急性甲状腺炎，疾病早期两者很难鉴别，亚急性甲状腺的吸碘率很低，碘-131摄取检查可以出现分离现象，所谓的分离现象是指血清碘-131摄取率和血清T3、T4的关系。病程初期血清T3、T4水平增高，而碘-131的摄取率减低。随着病程的进展，血清T3、T4水平逐渐降至正常水平以下，而碘-131的摄取率逐渐回升。亚急性甲状腺炎白细胞升高不明显，阿司匹林、甾体类药物可以缓解症状，类固醇激素效果更好，常有自限性，数周或者数月可以自行缓解，无需手术治疗。第二、颈部急性感染性疾病，包括急性化脓性颈部淋巴结炎、感染性甲状舌管或鳃裂囊肿、喉软骨炎、颈前蜂窝织炎，以及甲状软骨膜炎等，因为这些感染性疾病的病变部位不在甲状腺，而在甲状腺周围，所以通过超声、CT，或核磁等影像学检查可以区别出来。第三、恶性肿瘤，生长迅速，未分化的甲状腺癌患者年龄比较大，发音困难，甲状腺肿大处的质硬，病变范围大，甲状腺穿刺培养见不到生长的细菌，抗生素治疗无效，同时伴有乏力、消瘦，以及贫血，应该高度怀疑。第四、转移的食管癌或转移的其他恶性肿瘤，因为肿瘤坏死或者瘘管向甲状腺部位，喉癌伴有骨的浸润，都可以有类似的化脓感染性甲状腺癌的表现。第五、甲状腺腺瘤、囊肿，或甲状腺癌的急性出血，可以通过超声、CT和核磁共振进行甄别。"

语音时长03:06''

张景义│开滦总医院

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肺源性心脏病需要与哪些疾病鉴别

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强直性脊柱炎需要与哪些疾病鉴别

强直性脊柱炎需要与哪些疾病进行鉴别诊断主要有下面四大类：1、非特异性腰背痛，包括肌肉痉挛、伸性...

汪青春│南方医科大学中西医结合医院

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尘肺病主要需要与哪些疾病鉴别

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张宇翔│宜昌市第二人民医院

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甲状腺功能减退症需要与哪些疾病鉴别？

"甲状腺功能减退症，需要与以下五种疾病进行鉴别：第一、贫血，甲状腺功能减退症容易误诊为恶性贫血、缺铁性贫血以及失血性贫血等，TSH升高是甲状腺激素降低所致，是原发性甲状腺功能减退症的特征性表现，这是鉴别点。第二、垂体瘤，T3和T4降低，可以通过超长反馈使下丘脑TRH分泌增加，这就会导致高泌乳素血症、溢乳以及蝶鞍的增大，类似垂体泌乳素瘤，行垂体核磁共振检查可以明确诊断。第三、心包积液，TSH增高、T3和T4显著降低，是原发性甲状腺功能减退症的主要鉴别点，糖尿病引起的心包积液可以有血糖的升高，细菌性心包炎引起的心包积液可以有细菌感染的特征，例如发热和菌血症等，这有助于鉴别诊断。第四、低T3综合征，又被称为甲状腺功能正常的病态综合征，是指非甲状腺疾病原因引起的血中T3降低的综合征，严重的全身性疾病、创伤和心理疾病等，都可以导致甲状腺激素水平的改变，它反映了机体内分泌系统对疾病的适应性反应，主要表现为血清总T3和游离T3水平的降低，反T3水平的升高，血清T4、TSH水平正常，疾病的严重程度一般与T3降低的程度呈正相关，严重者也可以出现T4的降低，这是人体的一种自我保护机制。第五、低T4综合征，与低T3综合症相对应，它也是一种自身的保护机制。"

语音时长03:03''

张景义│开滦总医院

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股骨转子间骨折需要与哪些疾病鉴别

股骨转子间骨折需要与股骨颈骨折进行鉴别诊断。医生可通过对X线片等影像学检查的评估，对两种不同类...

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脂肪瘤需要与什么疾病鉴别

"脂肪瘤是常见的良性肿瘤，脂肪瘤的特点是生长比较缓慢，边界比较清楚，有完整的包膜。脂肪瘤的主要成分是脂肪组织和结缔组织，脂肪瘤的鉴别诊断需要和皮脂腺瘤、纤维瘤、血管瘤，与这些常见的良性肿瘤进行鉴别，也需要和脂肪肉瘤和其他恶性肿瘤相鉴别。最好的鉴别方法是通过病理诊断来确诊，脂肪瘤和其他肿瘤的鉴别一般通过影像学检查，根据肿瘤的形态特点，可以初步的诊断和鉴别，最终鉴别是需要进行病理诊断的。"

语音时长01:16''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/30收听(49968)

脂溢性皮炎需要与哪些疾病鉴别

"脂溢性皮炎好发于皮脂溢出比较多的部位，如头面部、胸背部，在上述部位可以出现片状红斑，红斑表面有黏着的黄白色鳞屑，可以有不同程度的瘙痒。银屑病也就是牛皮癣，也可以有红色的鳞屑性斑块，但银屑病的斑块表面有很厚的银白色鳞屑，用手刮除时下面会有一层白膜，再继续刮，白膜下面可以有出血。牛皮癣可以发生在身体任何部位，与皮脂溢出没有关系，还可以累及指甲、手掌、肘部等。脂溢性皮炎需要与玫瑰痤疮、酒渣鼻相鉴别。酒渣鼻通常发生在面中部，主要的特征性皮损是红斑和毛细血管扩张。脂溢性皮炎还需要与特异性皮炎相鉴别，特异性皮炎在生后三个月左右出现皮损，可以出现红斑，上面也有鳞屑，但是特异性皮炎的症状是非常骚痒，患儿经常睡不着，表面可以有丘疹，也可以有糜烂、渗出、结痂等。脂溢性皮炎还需要与头癣相鉴别，头癣经常发生在家中有宠物的儿童，表面可以有鳞屑、结痂，但特征性皮损是在真菌感染的头皮上容易出现断发或者脱发，必要时可以到医院做真菌镜检检查来确诊是否有头癣。"

语音时长02:09''

禚风麟│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/30收听(50914)

子宫肌瘤需要与哪些疾病鉴别

"当检查发现子宫有增大，怀疑有子宫肌瘤，需要与以下疾病作鉴别。一、宫内妊娠，怀孕以后子宫也会增大，怀孕后有停经史、查尿妊免阳性，做B超宫内有胚胎的情况。只要确定是宫内孕，就不是子宫肌瘤。二、卵巢囊肿，或者是卵巢肿瘤，可以摸到盆腔有包块，通过检查发现子宫是正常大小的，仅是在附件区出现增大的肿物。三、子宫腺肌症，表现也是子宫增大，和子宫肌瘤要鉴别的最主要的症状，是有进行性加剧的痛经。四、子宫肉瘤，子宫肌瘤发生恶变，出现肉瘤变的情况。子宫增大的速度特别快，子宫肌瘤患者要定期随访观察，看肌瘤生长的速度。除了上述四种常见情况，根据病情还需要除外其他的疾病，最常见的就是四种。"

语音时长01:44''

张建萍│首都医科大学北京妇产医院

2020/05/05收听(37519)

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支气管扩张需要与哪些疾病鉴别

支气管扩张症需要与以下疾病鉴别，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿和肺结核。慢性支气管炎有反复咳...

甄海宁│武汉市第三医院

2018/04/25播放(68586)

高血压需要与哪些疾病鉴别

"高血压的鉴别诊断主要是鉴别一下是原发性高血压，还是继发性高血压，原发性高血压包括遗传因素、后天生活方式因素，这都是原发性高血压的范畴，当然第一次发现高血压，还是有必要进行继发性高血压的鉴别诊断，具体如下1、假如血压波动特别大，或者伴有心悸、苍白、出汗，要考虑有没有可能存在嗜铬细胞瘤，可以做儿茶酚胺的检测。2、假如血压特别顽固，合并有低血钾，或者肾上腺影像学的检查发现有增生、结节，要考虑是不是可能存在原发性醛固酮增多症，有必要在门诊做醛固酮素和肾素的检测，以进行初步的筛查，初步筛查有疑点，再进一步做盐水输注试验，盐水输注试验确定了是原发性醛固酮增多症，还要做肾上腺静脉取血进行定位诊断。3、假如高血压合并有心率增快，有消瘦、甲亢的表现，要做甲状腺功能的检测，看看有没有可能存在甲亢引起的高血压。4、假如是老年患者，动脉硬化很严重，肾素活性也相对患者年龄来说偏高，还得考虑有没有可能肾动脉狭窄。5、假如是肥胖、打呼噜特别明显，有呼吸暂停的可能，有必要做睡眠呼吸监测。"

语音时长01:58''

孙东升│浙江省人民医院

2021/04/30收听(56808)

03:10

高血压脑出血需要与哪些疾病鉴别

对脑出血患者，不仅要做出脑出血的诊断，还要寻找脑出血的原因。脑出血的原因除了高血压动脉粥样硬化...

徐卫明│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/08播放(50690)

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癫痫需要与哪些疾病进行鉴别

癫痫主要与精神性疾病进行鉴别。癫痫性的精神障碍与精神病的鉴别要点如下：

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周健│首都医科大学三博脑科医院

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有哪些疾病需要与生长痛鉴别

虽然生长痛是一种生理性的疼痛，但是儿童时期有好多可以伴随疼痛的疾病，而且有一些非常严重，因此要...

李丽霞│烟台毓璜顶医院

2019/06/25播放(97509)

脑出血需要与哪些疾病鉴别

"脑出血需要与急性脑梗死、脑肿瘤进行鉴别，还要与其它原因导致的脑出血进行鉴别，比如蛛网膜下腔出血、脑血管畸形，头部外伤者需要与外伤性颅内血肿进行鉴别。对于发病突然迅速昏迷，局灶体征不明显的脑出血患者，还需要与引起昏迷的其它疾病进行鉴别，比如酒精中毒、镇静安眠药中毒、一氧化碳中毒以及代谢性疾病。比如低血糖肝性脑病、肺性脑病，尿毒症等原因进行鉴别，需要立即给予头部CT检查。如果是脑出血或在头部CT上显示高密度灶，周围可能有低密度的水肿带，同时可以进行采血化验，比如测量血压、血糖、做心电图等常规检查，有助于疾病的鉴别。"

语音时长01:20''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/28收听(70900)

01:32

慢性支气管炎需要与哪些疾病鉴别

慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息、胸闷等症状，需要与其它呼吸系统疾病相鉴别。主要...

彭亦平│江西省胸科医院

2021/04/24播放(50105)

慢性前列腺炎需要与哪些疾病相鉴别

"慢性前列腺炎和哪些疾病相鉴别，最主要的还是和前列腺炎本身的其它类型的前列腺炎相鉴别。需要明确的是慢性前列腺炎，通常所指的是慢性的非细菌性前列腺炎，实际上是四型前列腺炎当中的第三型。第一型是急性的细菌性前列腺，第2型是慢性的细菌性的前列腺炎，第三型是慢性的非细菌性前列腺炎，第四型是无症状性前列腺炎。去鉴别的时候，首先要通过一个内部的鉴别。急性细菌性前列腺炎通常是急性起病，而且伴有发热以及剧烈的盆腔疼痛。慢性的细菌性前列腺炎通常是由急性转化过来的，而无症状前列腺通常是不需要关注的，所以这三个前列腺炎需要区分。其次，还需要和膀胱过度活动症能导致尿频去鉴别，有的时候还需要和比如像尿道炎，能够有尿道的分泌物去鉴别，同时还需要和比如说慢性的附睾炎会引起疼痛的疾病相鉴别。"

语音时长01:26''

张晓威│北京大学人民医院

2020/04/23收听(58163)

扩张型心肌病需要与哪些疾病相鉴别

"扩张型心肌病最需要相鉴别的疾病是缺血型心肌病。因为这两种疾病发展到后期，无论在临床表现还是在心脏彩超上都非常相似，但是这两种疾病的治疗是完全不同的。缺血型心肌病需要尽快开通狭窄的冠状动脉才能够治疗有效，所以鉴别诊断对于这两种疾病的治疗非常重要。冠状动脉造影是作为这两种疾病鉴别的最重要的检查手段。另外，扩张型心肌病还需要鉴别不同病因所引起的扩张型心肌病，比如特发性心肌病、家族遗传性的扩张型心肌病、病毒性或者免疫性的扩张型心肌病，还是酒精性或者中毒性的扩张性心肌病，这些都需要根据病史、症状以及检查化验的结果来鉴别。"

语音时长01:17''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/03/04收听(54086)

急性心肌梗死需要与哪些疾病鉴别

"　　急性心肌梗死最主要要与主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等等疾病相鉴别，因为在急性胸痛发作时，如果患者没有心电图典型的ST段改变，但是胸痛又特别的剧烈持续不能缓解，就要看患者有没有高血压危险因素，要考虑主动脉夹层的可能性，因为主动脉夹层的治疗和急性心梗的治疗有矛盾之处。需要给患者做急诊的胸部CT增强扫描，可以帮助进行强有力的鉴别。　　同时患者如果剧烈的胸痛，伴有血氧下降，又看不到心电图有典型的动态改变时，甚至看不到心肌酶的典型的升高时，也要注意排除肺栓塞，因为肺栓塞这种疾病也非常凶险，死亡率很高，可以通过急查D-二聚体的方法进行筛查。比如D-二聚体如果没有升高，可以排除肺栓塞这种可能性。如果有明显的升高，患者也有易患因素，比如下肢静脉血栓的病史，或者以前栓塞的病史，或者是有长久卧床等等，有近期的一个骨科的手术等等这些因素，要给患者急查胸部CT增强扫描，帮助鉴别。更准确的检查就是肺动脉CTA的检查，可以看到肺动脉到底有没有堵塞。　　有时也可以通过选择性的肺动脉造影明确诊断，甚至可以在肺动脉造影的同时进行捣栓治疗。这两个疾病是主要需要跟急性心梗鉴别的疾病。如果是气胸也会有剧烈的胸痛，患者往往有肺的压缩，有明显的气促、低氧，通过胸片就可以鉴别。"

语音时长02:35''

卢思稼│海南省人民医院

2019/12/17收听(53819)

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