利伐沙班和阿司匹林的区别，主要体现在作用机制、临床适应证、临床禁忌证等方面，具体如下：

1、作用机制：利伐沙班是一种抗凝药物，主要作用机理是抑制凝血因子Xa，在外源性或内源性凝血级联反应中的功能，从而达到抗凝作用；阿司匹林为非选择性的COX-2抑制剂，通过抑制前列腺素产生，从而抑制血小板聚集；

2、临床适应证：利伐沙班可以防止静脉血栓等形成，临床主要用于髋关节或膝关节置换术后预防静脉血栓、降低肺栓塞风险、降低心脑梗死及房颤患者血栓形成风险等；阿司匹林主要用于治疗类风湿关节炎、骨关节炎等炎性疾病和心脑梗死预防动脉血栓形成；

6、临床禁忌证：利伐沙班禁用于有活动性内出血、肝功能严重障碍、妊娠及哺乳期患者及对本药过敏者。阿司匹林禁用于活动性内出血及对本药过敏者。

临床上如果存在利伐沙班和阿司匹林的用药适应证，建议在医生指导下使用，以免引起用药不良反应。