色觉异常是指患者不能正确识别颜色的一种眼部症状,可能伴有畏光流泪、屈光不正、眼球震颤等表现。色觉异常根据色觉情况可分为色弱、色盲、色视症、色视力疲劳:
一、色弱:对某些颜色的感受性较弱的色觉缺陷,又叫“异常三色视觉”。多数色弱患者对红色和绿色的分辨能力较差,只有当这两种色光较强时患者才能正确辨认。
1、全色弱,又称红绿蓝黄色弱。其与全色盲不同,视力无任何异常,也无全色盲的些其他并发症。对颜色深而鲜明时,则可以分辨,倘若颜色浅而不饱和时,则分辨困难,特别是对蓝黄色分辨不清。
2、其他类型,有红色弱、绿色弱、蓝黄色弱以及红绿色弱等,以红绿色弱较多见。红绿色弱对红绿色感受力差,照明不良时,其辨色能力近于红绿色盲。若物质色深、鲜明及照明佳时,其辨色能力接近正常。
二、色盲:是眼睛失去辨别颜色的能力,即色觉障碍。先天性者多见,由于锥细胞缺少某种(红、绿或黄)感光色素所致。
1、全色盲,患者喜暗、畏光,表现昼盲。其看任何物体如看黑白电影一样,只有明暗之分,而无颜色之别,且觉红色发暗,蓝色光亮。此外还有视力差、弱视、中心性暗点、摆动性眼球震颤等。
2、单色性全色盲,中心视力良好,除色盲障碍外,一切如常。
3、二色视,除黑与白之外,仅可辨两种颜色。所谓二色性色盲,乃先天性的对红与绿二色识别困难,在光波带中两色之间渐感无色,在光带的一定点上,仅见灰色,称为中和点。红绿色盲对红绿色不辨,可将其视为黄色或者无色,但对蓝色与黄色可辨。当红绿单色的存在显示鲜明时,有时也可凭印象而辨其“色”。
4、红色盲,又称为“第一色盲”,对红色与深绿色、蓝色与紫色以及紫红色不能分辨。常将绿色视为黄色,紫色看成蓝色,将绿色与蓝色相混为白色。
5、绿色盲,又称为“第二色盲”,不能分辨淡绿和深红、紫与青蓝,对紫红色与灰色也不能分辨,把绿色视为灰色或者暗黑。
6、黄蓝色盲,黄蓝色分辨不清,对红绿色可辨,较少见。
三、色视:不同波长的光线进入视器,可被感觉为各种颜色。在某种情况下,物体的颜色被感觉为其他颜色,称为色视。色视并无特殊的定性或定位意义,临床上可分为红视、蓝视、黄视、紫视、绿视和白视等,其中以红视最常见。
1、蓝视,视物呈蓝色,白内障摘除术后最常见,因可进入眼内的蓝光波长光线增加而出现,亦可见于一氧化碳中毒、苦味酸与蘑菇中毒和服用洋地黄等药物后。
2、红视,视物呈红色,重度的前房积血、大量的视网膜或玻璃体出血、无晶体眼、虹膜缺损、瞳孔散大、强光(如雪照)、碘氰化物中毒、烟草中毒及白化病等。阳光斜照通过巩膜入眼内,也会有红视感。
3、黄视,视物发黄,多见于药物中毒,例如洋地黄、链霉素、磺胺、巴比妥等药物中毒,也可见于核型白内障的患者。
4、绿视,可见于视网膜脉络膜炎以及服用洋地黄、巴比妥等药物后、部分视网膜脉络炎也会表现为绿视。
5、紫视,视网膜中央动脉阻塞的恢复期、山道年中毒可能出现紫视。
四、色视力疲劳:
患者多数情况下色觉正常,但在15s内不能正确分辨出颜色。



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