颈项强直可根据病史、颈项强直典型的表现及伴随症状明确诊断，结合影像学检查及相关实验室检查可明确病因。

1、体格检查：检查颈部有无僵直、活动受限。检查神经系统，了解有无病变等。

2、血常规检查：存在细菌感染时，白细胞计数通常升高；病毒感染时，淋巴细胞比例通常升高

3、脑脊液检查：颅内压增高性疾病可发现颅内压改变，红细胞增加等。

4、结核菌素试验：存在结核杆菌感染时，可呈强阳性或一般阳性，重者多呈假阴性反应，可用于诊断结核性脑膜炎。

5、病毒学检查：病毒感染时，脑脊液病毒核酸检测阳性，病毒培养及特异性抗体测试阳性，恢复期血清特异性抗体效价高于急性期4倍以上有诊断价值。

6、细菌培养：细菌培养适用于排查破伤风。

7、影像学检查：X线检查可发现有无结核病灶，有助于结核性疾病的诊断；颅脑CT及MRI有助于脑血管疾病的诊断。