小儿呕吐患儿的治疗主要以对症治疗、胃肠减压、积极治疗病因为主,可以采取以下治疗措施:
一、家庭处理:
1、婴幼儿呕吐者必须行侧卧位、防止呕吐物吸入到肺,引起窒息或吸入性肺炎。
2、吐后要用温开水漱口,给患儿少量果汁、淡盐水喝。呕吐减轻后要给予少量、清淡易消化的流质食物等。
二、一般治疗:
严密观察病情,记出入量,注意呕出物及大便的性状。注意体位,多采取头高、右侧卧位或平卧位,呕吐小儿头侧向一边,以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息。呕吐剧烈者或疑为外科性疾患应暂时禁食,静脉补充液体。对新生儿吞咽羊水所致的呕吐可用1%碳酸氢钠或生理盐水洗胃常能缓解。
三、对症治疗:
只有在确定消化道功能障碍所引起的呕吐,才可使用止吐剂。普通腹泻病人禁忌使用止吐剂,频繁出现呕吐的腹泻病人可短期使用止吐剂。对消化道梗阻所引起的呕吐,一般不使用止吐剂。
1、氯丙嗪
为多巴胺受体阻滞剂,小剂量可抑制延髓催吐化学敏感区,大剂量抑制呕吐中枢,有强大止吐作用。
2、甲氧氯普胺
促进胃肠运动和分泌,加速胃内容的排空,改善胃功能;抑制催吐化学敏感区,用于消除食欲不振嗳气、胃胀、烧心等症状,对中枢及末梢性呕吐均有制吐作用。
3、抗组胺药
茶苯海明,为组胺H1受体拮抗药,制吐作用不强但选择性用于迷路和呕吐中枢,对梅尼埃征、晕车船等有效。
4、抗胆碱药
阿托品、颠茄等,可解除平滑肌痉挛,抑制疼痛,对反应性呕吐有效。
四、并发症治疗:
1、纠正水电解质平衡:对呕吐轻、未禁食禁水的轻度脱水患儿可用口服法以纠正脱水;对呕吐重或禁食禁水的患儿必须静脉输液以纠正脱水。
2、食管贲门撕裂症处理。
五、病因治疗
针对患者不同的病因而作不同的处理。如因肠道内或肠道外感染所致者应控制感染。如系中枢神经系统感染应选择相应抗生素治疗。如系药物引起应停用引起呕吐的药物,纠正不恰当的喂养方法。急性中毒应根据相应的不同毒物治疗方案及时采用洗胃、导泻和对症治疗,需要时使用毒物拮抗剂。消化道畸形或机械性肠梗阻应及时外科手术解除梗阻和畸形。