如果出现肝硬化性肾损害,需要从典型症状、伴随症状、并发症的层面进行分析,症状表现比较多。
一、典型症状:
1、肾小球损伤:实验室检查可发现有不同程度的血尿和蛋白尿,可发现血中多种免疫球蛋白升高,尤以IgA最为突出,补体C3水平下降。肾小球病变最常见lgA肾病。
2、肾小管酸中毒:病人有多尿、多饮、夜尿及低血钾、肌无力等表现,病人多有严重肝病症状和体征,同时也有持续性碱性尿,可合并尿路结石及继发性甲状旁腺功能亢进等。
3、肝肾综合征:血肌酐浓度升高,肾功能减退。
二、伴随症状:
1、低钾血症:肝病性肾小管酸中毒时,除肾脏排泌H+的能力减低外,还常伴有明显的低钾血症,出现肌无力的症状。
2、肝性脑病:此外由于肾脏排泄氨的能力降低,故可诱发或加重肝性脑病,患者可出现意识障碍甚至昏迷。
三、并发症:
1、上消化道出血:门静脉高压是导致食管胃底静脉曲张出血的主要原因,临床表现为突发大量呕血或柏油样便,严重者致出血性休克。
2、感染:感染部位因病人基础疾病状况而异,常见有自发性细菌性腹膜炎,胆道感染,肺部、肠道及尿路感染。
3、肝性脑病:肝性脑病指在肝硬化基础上因肝功能不全和(或)门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。
4、肝肾综合征:肝肾综合征病人肾脏无实质性病变,由于严重门静脉高压,内脏高动力循环使体循环血流量明显减少;多种扩血管物质不能被肝脏灭活,引起体循环血管床扩张;大量腹腔积液引起腹腔内压明显升高,均可减少肾脏血流尤其是肾皮质灌注不足,出现肾衰竭。