潴留患者需尽快引流尿液以排出潴留的尿液,部分有明显诱因者可对症治疗以解除诱因,症状缓解后针对病因进行治疗。部分伴有炎症患者还需抗炎药物治疗。
一、家庭处理
镇静、休息:慢性尿潴留患者尿痛、尿流中断、尿急,会加重患者烦躁情绪,导致精神紧张,进而加重排尿困难程度,因此患者家属应当安抚患者情绪,安静休息后部分患者可缓解。
二、引流尿液
急性尿潴留病人下腹胀痛难受,治疗首先是引流尿液。慢性尿潴留常可继发感染,肾积水在原发病未治愈前,也需引流尿液,引流尿液的办法有:
1、导尿术:首选方法,注意无菌操作,防逆行性泌尿系感染,要选择合适导尿管,插管不成功可用金属导尿管。
2、注射器抽尿法:适用于病人残留尿量大,症状重,当时没有条件导尿和造瘘,或导尿不成功者。
3、耻骨上膀胱穿刺造瘘术:用于导尿失败者,注意穿刺位置及进针深度,位置太低可损伤前列腺;位置太高,可进腹腔损伤肠管;刺入太深,可能损伤膀胱三角区、直肠。
4、开放性膀胱造瘘术:适用于反复尿潴留,病因无法消除或其他原因要永久性膀胱造瘘者,造瘘管宜粗。
三、病因治疗
病因明确并有条件及时解除梗阻者,应立即解除病因,恢复排尿。尿道狭窄、下尿路结石、膀胱肿瘤所致尿潴留首选内镜治疗。
四、药物治疗
良性前列腺增生所致尿潴留轻者可予以药物治疗,如度他雄胺、非那雄胺、阿夫唑嗪、他达拉非、坦索罗辛;严重者可行经尿道前列腺切除术。
五、对症治疗
1、腰麻或肛管直肠术后的尿潴留:应争取用针灸治疗。常选用的穴位有中极、曲骨、阴陵泉、三阴交等。可向穴位注射新斯的明,也可行下腹部或会阴部热敷,热水灌肠。
2、脊髓损伤引起的急性尿潴留:应争取膀胱尚未十分胀满时掌压排尿,即以手掌自膀胱上方持续向下向后压迫,但用力不宜过猛,以免膀胱破裂,掌压可使膀胱尿被动排出,这样可避免导尿或留置导尿管而引起感染。
3、癔病性尿潴留:可用暗示、针灸、电针治疗。
4、其他:间断排尿膀胱功能训练。
六、手术治疗
可进行前列腺手术、尿道内切开术、膀胱膨出或直肠膨出修补术、肿瘤切除术等方法进行治疗。



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