肝腹水的诊断标准和鉴别诊断如下：

一、诊断标准

患者有慢性肝病和肝硬化的体征，视诊可见腹部膨隆，可初步诊断为肝腹水。结合实验室检查和影像学检查等可进一步明确肝腹水诊断。

二、鉴别诊断

1、巨大卵巢囊肿：巨大卵巢囊肿所致浊音，于仰卧时常在腹中部，鼓音区则在腹部两侧，这是由于肠管被卵巢囊肿压挤至两侧腹部所致；卵巢囊肿的浊音不呈移动性；尺压试验也可鉴别，即当病人仰卧时，用一硬尺横置于腹壁上，医生两手将尺下压，如为卵巢囊肿，则腹主动脉的搏动可经囊肿壁传到硬尺，使尺发生节奏性搏动；如为腹腔积液，则搏动不能被传导，硬尺无此种搏动。

2、胃肠胀气：叩诊全腹呈鼓音，无移动性浊音，可发现胃肠型或蠕动波。肠梗阻时肠管内有大量液体滞留，可因病人体位的变动，出现移动性浊音，但常伴有肠梗阻的征象。

3、肥胖：肥胖除腹部脂肪有堆积之外，身体其他部位也有脂肪堆积的现象，可见脐下陷，无移动性浊音。