心脏杂音的诊断标准和鉴别诊断如下：

一、诊断标准

心脏杂音的诊断主要依靠听诊，听到心脏杂音时，首先要考虑是生理性还是病理性的。这种情况下就需要通过X线、心电图、心脏超声及其他辅助检查来明确患者是否病理性杂音；如果是病理性杂音，还要确定有无器质性心脏病。最后才能明确诊断。

二、鉴别诊断

1、心包摩擦音：指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。音质粗糙、高音调、搔抓样、比较表浅，类似纸张摩擦的声音。在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，坐位前倾及呼气末更明显。

2、胸膜摩擦音：当胸膜面由于炎症而变得粗糙时，随着呼吸便可出现脏胸膜和壁胸膜间的摩擦声，即胸膜摩擦音。声音的性质差别很大，有的声音柔软细微，有的声音很粗糙。

3、心肺性杂音：心脏搏动时挤压心脏附近的肺脏使肺内空气流动所致，多出现于收缩期，吸气时比较清晰。

4、周围血管杂音：在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变。包括毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、Duroziez双重音、颈动脉搏动、交替脉等。