水样便的鉴别诊断包括柏油样便、黏液脓性及黏液脓血便、鲜血便、冻状便、白陶土样便。

1、柏油样便：为黑色稀薄黏稠发亮的粪便，形似柏油，多见于各种原因引起的上消化道出血。

2、黏液脓性及黏液脓血便：常提示下消化道有病变，如溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌等。

3、鲜血便：见于下消化道出血，如痔疮、肛裂，直肠息肉及直肠癌等。鲜血于便后滴落，常见于痔疮；若鲜血附于表面，则可见其他疾病引起的下消化道出血。

4、冻状便：呈黏冻状、膜状或纽带状，常见于肠易激综合症，也见于慢性痢疾。

5、白陶土样便：正常的大便应呈黄褐色，这是因为肝细胞分泌的胆汁进入肝肠循环后，经过一系列化学变化，胆汁中黄绿色的胆红素变成黄褐色，并随大便排出体外。胆道阻塞，胆汁进入肠道的通道阻塞导致消化道内无胆汁，导致大便呈灰白陶土样。