新生儿破伤风的治疗包括一般治疗、药物治疗及其他治疗。
一、一般治疗
1、消除毒素来源:患儿脐部感染者,均需在控制痉挛下,进行彻底的清创术。清除坏死组织和异物后,敞开伤口以利引流,并用3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶液冲洗和经常湿敷。
2、补充水和电解质:以纠正强烈的肌痉挛、出汗及不能进食等所引起的水与电解质代谢失调,如脱水、酸中毒等。对症状严重、不能进食或拒食者,应在抗痉挛药物的控制下或作气管切开术后,放置胃管进行鼻饲,也可作全胃肠外营养。
3、保持呼吸道通畅:对抽搐频繁而又不易用药物控制的患者,易早期作气管切开术。病床旁应备有抽吸器、人工呼吸器和吸氧管等,以便急救。
二、药物治疗
常见药物:破伤风抗毒素、安定、巴比妥钠、青霉素
1、破伤风抗毒素:破伤风抗毒素中和游离的毒素,因破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用,故应尽早使用,以中和游离的毒素。
2、镇静安眠药物:以减少病人对外来刺激的敏感性,但忌用大剂量,以免造成病人深度昏迷。用安定控制和解除痉挛,效果较好,也可用巴比妥钠或10%水合氯醛直肠灌注。
3、抗生素:青霉素或甲硝唑可抑制破伤风杆菌,并有助于其他感染的预防,可及早使用。
三、其他治疗
脐部护理:先用3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾清洗,再用碘酒涂抹残端。