孕晚期肚子疼像痛经，伴有腰酸可能是子宫收缩所致，提示有临产的可能。此外，还可能是假性宫缩或是胃肠道不适等情况所致，应就医查明原因并处理。

1、临产：临产前后子宫肌层敏感，可出现宫缩，且宫缩强度会逐渐向上升，有一定规律性，持续时间也逐步延长，考虑临产的可能；

2、假性宫缩：快到临盆时间，宫腔体积增大，占位面积增大，可刺激其他部位引发疼痛、腰酸等症状，但无规律性，一般经过休息等可缓解；

3、胃肠道不适：胃肠道受凉等因素导致消化系统蠕动异常，因脏器所属位置的问题，误以为是肚子痛。这种情况建议直接卧床休息，避免增加身体不适。

此外，也不排除有胎盘早搏、泌尿系结石等情况的可能，患者应及时就医查明原因，便于及早进行处理，以免影响怀孕。