舌头底下青筋很粗、发紫，可能与饮食因素、体质因素、血瘀证等原因有关，如果患者伴有明显不适，需尽快前往医院就诊。

1、饮食因素：部分人群在短时间内食用过多桑葚、车厘子等色深食物，可以将舌下血管染色，使其颜色发紫，显得很粗，表现为舌头底下青筋很粗、发紫。

2、体质因素：部分人群可能因先天因素，舌下血管较粗壮，血管明显充盈，也可能表现为舌头底下青筋很粗、发紫。

3、血瘀证：中医理论认为，气血在脉内运行，如果患者因血瘀阻塞经络，导致气血运行不畅，便可能使舌下络脉粗大，呈紫色，表现为舌头底下青筋很粗、发紫。

除上述方面外，寒证、热证等原因，可能导致上述症状。如果患者伴有身体刺痛、酸痛、无力或畏寒肢冷等症状，可能是疾病的表现，需尽快前往医院中医科就诊，通过医生视诊、脉诊等明确证型，遵医嘱进行治疗。