黑色素沉着可由疾病因素导致，以皮肤疾病为多见，但不仅限于皮肤疾病，非疾病因素如日晒、长期紫外线照射、营养障碍、药物不良反应等，也可引起黑色素沉着。

一、疾病因素

1、皮肤疾病

黑色素沉着是黑棘皮病的典型症状之一，常由遗传缺陷导致。其他皮肤病还有雀斑、遗传性对称性色素异常症、种族性黑皮病、焦油黑变病、瑞尔黑变病、砷剂黑变病、色痣、先天性色痣、神经皮肤黑变病、黑子、口周黑子病、咖啡斑等。

2、内分泌疾病

黑色素沉着多出现在肾上腺皮脂减退症中，由于肾上腺皮质激素具有抑制脑下垂体中间部产生黑色素细胞刺激素的作用，当肾上腺皮质功能减退时，黑色素分泌得不到控制，会产生黑色素沉着现象。其他还有阿狄森病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、库欣综合征等。

3、肝脏疾病

如肝硬化、慢性肝炎导致患者肝脏损伤，内分泌功能紊乱，影响色素代谢，导致色素在皮肤沉积。

4、肿瘤疾病

黑色素瘤会导致黑色素沉着的发生，主要由于DNA损伤导致。另外肺癌、胰腺癌、淋巴瘤、恶病质、异位ACTH综合征、良性幼年黑素瘤等也会出现黑色素沉着。

二、非疾病因素

1、日晒

黑色素是正常皮肤对紫外线照射的最好防御物，日晒时受到过长时间紫外线照射，会引起黑色素的过多沉着。

2、营养障碍

如维生素A缺乏，维生素B12、维生素C、叶酸、烟酸等缺乏或吸收不良，会出现黑色素沉着。

3、出现药物不良反应

长时期服用氯奎或羟氯奎、氯丙嗪、二甲磺酸丁酯等药物时，也会出现黑色素沉着。

4、其他

如金、银、铅、汞化合物引起的黑色素沉着，文身、爆炸粉粒沉着症等。