扁平胸的鉴别诊断有肋骨及胸骨凹陷、胸廓单侧畸形、胸廓局部畸形。

1、肋骨及胸骨凹陷：为婴儿及儿童呼吸窘迫的主要表现，凹陷可轻微也可严重，很少见深度凹陷。正常情况下，婴儿及幼儿使用腹肌呼吸，不像年长儿童及成人使用膈肌呼吸。当呼吸需要外力、需要使用辅助呼吸肌，尤其是吸气时，都会出现典型的凹陷伴辅助呼吸肌的使用。

2、胸廓单侧畸形：胸廓单侧畸形包括单侧胸廓增大或缩小。单侧增大见于一侧胸腔大量积气、积液或积脓、胸腔内肿瘤。偶见胸腔内巨大肿瘤可使胸廓一侧饱满，例如巨大的畸胎瘤、神经纤维瘤、胸膜间皮细胞瘤等。单侧胸廓塌陷可因广泛胸膜增厚、粘连及收缩，肺不张、肺纤维化、慢性纤维性肺结核、慢性肺脓肿等疾患而引起。

3、胸廓局部畸形：胸廓局部畸形包括局部隆起和局部凹陷，局部隆起可因胸壁疾病或胸内病变引起。胸壁病变主要有结核、炎症、肿瘤等，胸内病变引起胸廓局部隆起多见于扩张型心肌病、心包积液、主动脉瘤、肺或胸膜肿瘤等。局部凹陷可见于胸膜粘连、肺结核病灶纤维化、胸膜粘连、肺不张等引起。