肛管直肠损伤部位不同，临床表现亦不尽相同，有的可能仅有轻微的损伤，有的损伤可能极其广泛、严重。
一、典型症状
1、腹痛：为直肠肛管损伤最常见的症状。凡腹膜内损伤，有下腹疼痛，以后有腹膜炎症状和体征；腹膜外损伤，疼痛不如腹膜内损伤严重，一般无腹膜炎症状。如有骨盆骨折、膀胱和尿道破裂时，耻骨部可有疼痛。
2、肛门流血：直肠或肛管损伤常引起肛门流出血性液体，此乃诊断直肠或肛管损伤的一个重要标志。有时伴有肛门坠胀。
3、严重感染的征象：腹膜内直肠破裂可致弥漫性腹膜炎；腹膜外直肠破裂可致严重的盆腔蜂窝织炎；直肠后壁和侧壁损伤可引起直肠后间隙感染。这些损伤所致的感染，可造成严重的毒血症、败血症，甚至发生中毒性休克致死。
二、伴随症状
腹膜内直肠损伤有腹痛、腹胀等急性腹膜炎的表现，其轻重与穿孔的时间和大小有关。如合并有尿道、膀胱损伤者，直肠内有尿液流出，或尿液从伤道流出，尿中出现粪便等。若合并有阴道损伤者，粪便可从阴道流出。
