子宫脱垂未合并压力性尿失禁的无症状患者无需治疗。有症状者可采用保守或手术治疗,治疗以安全简单和有效为原则。
一、药物治疗
常见药物:雌激素软膏。
绝经后阴道黏膜萎缩的患者建议术前及术后局部使用雌激素软膏,促进组织增生。
二、手术治疗
非手术治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者,根据年龄、全身状况、生育要求等,可采取阴道前后壁修补术、主韧带缩短、宫颈部分切除术、经阴道全子宫切除术、阴道纵膈成形术、阴道及子宫悬吊术等。
1、曼氏手术:包括阴道前后壁修补,主韧带缩短及宫颈部分切除术,适用于年龄较轻、宫颈延长患者。
2、子宫全切及阴道修补术:经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术,适用于年龄较大、不考虑生育功能的患者,但重度子宫脱垂患者术后复发率极高。
3、阴道封闭术:分阴道半封闭术和阴道全封闭术,该手术将阴道前后壁剥离的创面相对缝合以部分或完全封闭阴道,术后失去性交功能,故仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。
三、其他治疗
1、子宫托治疗:子宫托可以支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内不脱出。
2、盆底肌锻炼:进行收缩肛门运动,用力使盆底肌肉收缩后放松,每天2-3次,每次10-15分钟,增加盆底肌肉群张力,减轻压力性尿失禁症状,但对Ⅲ度脱垂者无效。
子宫脱垂一旦发生不可恢复,如果没有及时干预及治疗,脱垂程度可加重。手术治疗对大部分患者疗效好,但有少数手术失败,或手术后复发。