脾脏疾病需要做的检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查以及病理检查等。

一、体格检查

脾脏疾病常用的体格检查为触诊，用于判断脾脏大小、有无压痛、反跳痛、肌紧张等。正常脾脏位于左季肋区，相当于第9-11肋处的深面，肋缘下不能触及。一旦触及，则提示脾脏肿大至正常2-3倍，可见于脾功能亢进、脾肿瘤等。触及脾脏后，应注意其大小、质地、表面情况及有无压痛。

二、实验室检查

脾脏有造血、免疫功能，当脾脏出现疾病时，血液系统会发生一系列改变，因此，进行实验室检查可帮助诊断脾脏疾病。

1、血常规检查

包括红细胞、白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等检查。

2、骨髓穿刺检查

是血液系统疾病的重要检验方法之一，可用于诊断贫血情况。

3、抗原抗体测定

包括IgM抗体、IgG抗体、抗早期抗原、抗EB核抗原、EBV中和抗体。

三、影像学检查

除了实验室检查外，影像学检查也是脾脏疾病常用的检查手段，主要包含以下几种方法：

1、超声检查

可以明确脾脏大小、结构、实质是否均匀、回声状况以及临床未诊断的脾转移性肿瘤，具有无创、价廉、快捷、方便等优点。

2、X线检查

腹部X线平片可发现脾影增大及局部压迫征象，如左膈抬高、胃底及大弯受压、结肠脾曲右移。

3、CT检查

可显示肝、肝圆韧带、镰状韧带、脾门及脾本身的变化，还可显示与邻近脏器的关系，以及淋巴结和肝脏侵犯。

4、磁共振检查

不仅可显示肝脏本身的病变，也可显示与周围器官的关系，诊断的准确性较高。

5、选择性脾动脉造影

可显示周围组织的压迫性改变，亦可显示脾实质缺损以及血管的改变。

四、病理学检查

脾脏活组织检查虽然可以明确诊断，但具有一定危险性，当怀疑脾血管瘤时，不推荐进行病理学检查。