主支气管是支气管的第一分级，当主支气管损伤时多体现在支气管疾病，同时主支气管的形态、质地会发生变化。

1、支气管炎

累及主支气管时，可见主支气管上皮细胞变性、坏死并且脱落，疾病后期可出现鳞状上皮，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失，支气管管壁出现充血、水肿。

2、支气管扩张

支气管扩张时可见主支气管呈柱状扩张、囊状扩张和不规则扩张。柱状扩张即主支气管呈均一管形扩张且突然在一处变细，远处的小气道往往被分泌物阻塞。囊状扩张是扩张主支气管腔呈囊状改变，主支气管末端的盲端也呈无法辨认的囊状结构。不规则扩张为主支气管腔呈不规则改变或串珠样改变。

3、气管支气管巨大症

为气管主支气管壁弹力纤维和平滑肌的先天发育不良，较少见。病理改变为气管后壁膜部的松弛，管壁的异常无力，导致尽力呼气和咳嗽障碍，产生的黏液物质不能清除，阻碍正常的纤毛运动，致使肺部反复发生感染，最终可导致肺气肿，支气管扩张，气管乏力可导致管腔的扩大。

4、支气管哮喘

支气管哮喘发作时，可见主支气管平滑肌痉挛、主支气管黏膜充血水肿、纤毛上皮细胞脱落、腺体分泌增加。

5、支气管肺癌

可出现支气管上皮的鳞状上皮细胞化生，常向管腔内生长，导致主支气管管腔狭窄。