胰头恶性肿瘤需要与以下疾病相鉴别：

1、慢性胰腺炎：慢性胰腺炎是一种反复发作的渐进性的广泛胰腺纤维化病变，主要表现为腹部疼痛、恶心、呕吐以及发热，与胰头恶性肿瘤相比均可有上腹不适、消化不良、腹泻、食欲不振、体重下降等临床表现。

2、壶腹癌：壶腹癌发生在胆总管与胰管交汇处，黄疸是最常见症状，肿瘤发生早期即可以出现黄疸。因肿瘤坏死脱落，可出现间断性黄疸。

3、黄疸型肝炎：初起两者易混淆，但肝炎有接触史，经动态观察，黄疸初起时血清转氨酶增高，黄疸多在2-3周后逐渐消退，血清碱性磷酸酶多不高。

4、原发性肝癌：常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白阳性，先有肝肿大，黄疸在后期出现，腹痛不因体位改变而变化，超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。