肾钙乳症的治疗方式有药物治疗、手术治疗以及其他治疗。
一、药物治疗
对于全身症状较轻的囊肿型或单纯积水型初发者, 可给予抗感染和对症处理。
常见药物:青霉素、红霉素、屈他维林。
1、抗生素治疗:可根据尿常规、尿培养、血培养等检查结果选择敏感的抗生素如青霉素、红霉素等。
2、屈他维林:可用于缓解该病出现的肾绞痛和泌尿道痉挛症状,但应注意患者血压、乳糖耐受、眩晕情况,儿童无使用资料,避免有潜在危险性的作业,如驾驶和操纵机器。
二、手术治疗
出现以下情况之一者, 建议手术治疗:
1.局部或全身症状明显且病灶>25 mm、无心脑血管疾病及出血倾向等手术禁忌症者;
2.病灶在短时期内不断增大, 压迫正常肾组织从而引起患侧肾功能降低甚至影响到总肾功能者;
3.肾钙乳症合并先天或后天性梗阻因素存在,如肾盂输尿管连接部梗阻、膀胱输尿管反流、上尿路结石等,二者相互作用, 共同加速病情进展,不解除梗阻则肾钙乳症无法自愈。
4.肾钙乳症导致肾绞痛发作频繁或难以控制伴持续发热者;
5.肾钙乳症并发肾积脓或输尿管积脓、经抗感染治疗后效果不佳,严重时可致尿脓毒血症甚至危及生命者,可先行肾穿刺造瘘引流脓液,待全身感染症状控制后再行手术治疗。
6.囊肿型肾钙乳症患者:若囊肿较小且位置距肾门较远,可行囊肿切除术,较大时可采用钙乳囊壁去顶术。
7.积水型肾钙乳症患者:若为肾上极或下极的单纯性肾钙乳,可行肾部分切除术;位于肾盂内,可采取输尿管软镜肾盂切开取石、肾盂肾盏联合取石,经皮肾镜碎石取石术
三、其他治疗
针对无症状或局部症状轻微患者、病灶直径<25 mm、高龄或合并全身其他脏器功能不全而无法耐受手术者,可观察随访, 通过定期行影像学检查动态了解病灶变化情况后再行相应处理,不必急于手术治疗;对于全身症状较轻的患者,可予以抗感染及对症支持处理, 观察病情变化。



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