拔牙的适应证有严重龋病，严重牙周病，根尖周病，多生牙、错位牙、埋伏牙，阻生牙，牙外伤，乳牙，治疗需要的牙，病灶牙等，具体如下：

1、严重龋病：因龋坏致牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或牙周情况不适合做桩冠或覆盖义齿等。

2、严重牙周病：晚期牙周病，牙周骨质丧失过多，牙松动已达Ⅲ度，经常牙周溢脓，影响咀嚼功能。

3、根尖周病：严重的根尖周病变，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。

4、多生牙、错位牙、埋伏牙：常导致邻近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤，如上颌第三磨牙颊向错位导致口腔溃疡。

5、阻生牙：反复引起冠周炎，或引起邻牙牙根吸收和破坏，位置不正，不能完全萌出的阻生牙，一般指下颌第三磨牙。

6、牙外伤：牙冠折断达牙根，无法进行根管及修复治疗并出现疼痛的牙。如仅限于牙冠折断，或牙根折断不与口腔相通，通过治疗后仍可保留。牙隐裂、牙纵折、创伤导致的牙根横折，以往均需拔除，现在也可考虑保留。

7、乳牙：乳牙滞留，影响恒牙正常萌出，或根尖外露造成口腔黏膜溃疡。如恒牙先天缺失或埋伏，乳牙功能良好，可不拔除。

8、治疗需要的牙：因正畸需要进行减数的牙，因义齿修复需拔除的牙，颌骨良性肿瘤累及的牙，恶性肿瘤进行放射治疗前为预防严重并发症而需拔除的牙。

9、病灶牙：引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染的病灶牙，可能与某些全身性疾病，如风湿病、肾病、眼病有关的病灶牙，在相关科室医师的要求下需拔除的牙。

除了以上这些，还有其它适应证，患者因美观或经济条件限制要求拔牙，如患者因四环素牙、氟牙症、上前牙明显前突治疗效果不佳，牙体治疗经费高，花费时间过长，要求拔牙者。

参考资料：[1]张志愿.口腔科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.