临床上结膜出血的病因复杂，其中眼部炎症、创伤、肿瘤及某些诱因可能引起结膜出血。

1、眼部炎症：如急性结膜炎、急性虹膜睫状体炎、角膜炎、过敏性结膜炎、卡他性结膜炎、衣原体性结膜炎等局部炎症，可引起球结膜下微小血管破裂，结膜不能很快吸收血液，而出现结膜出血。

2、眼部创伤：如过度揉眼可导致眼部的轻度创伤，意外事件的发生也可能伤及眼部，导致眼部创伤，如颅底骨折、眼眶骨折、眼部挫伤、手术伤等，进而伤及眼部结膜下小血管，导致小血管的破裂而引起结膜下出血。

3、眼部肿瘤：包括眼睑肿瘤、眼内肿瘤等，如角膜缘原位癌、结膜上皮细胞癌，肿瘤的生长和侵犯、压迫，可破坏结膜小血管，使血管破裂出血。

4、全身性疾病：包括高血压、糖尿病、肾炎、动脉硬化、白血病、血友病、过敏性紫癜、败血症、伤寒、疟疾等疾病，都可能损伤结膜下血管，导致结膜出血。

5、其他：某些诱因可导致结膜自发出血，这是临床上结膜出血最常见的原因，常见诱因包括劳损（如弯腰、提起重物时）、便秘、剧烈咳嗽、打喷嚏、恶心呕吐、酗酒、摄入刺激性食物等，亦可致结膜小血管自发破裂出血。