腰酸患者需要在医生指导下进行体格检查、实验室检查、影像学检查等检查，以明确诊断。

一、体格检查

医生观察患者走路步态、腰部有无畸形侧弯、局部有无红肿、叩击痛、压痛等症状，判断患者有无外伤、畸形等问题。借助直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、腰骶关节过伸试验等，查看患者活动受限的程度。如果按压没有明显的疼痛，叩击出现疼痛，有可能是腰椎椎间盘突出症。如果叩击是深部钝痛，有可能是一些肾脏疾病，比如肾结石、肾脏炎症。如果没有明显叩痛仅仅是一些局部压痛，那么有可能是局部韧带炎症，比如棘上韧带炎、第三腰椎横突综合症，另外，还有可能是一些髂后上棘的炎症等等。

二、实验室检查

1、血常规检查：患者白细胞数，尤其是中性粒细胞比例增高提示有炎症存在，多考虑感染的可能。

2、血生化检查：碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高多考虑原发性或转移性骨肿瘤。

3、尿常规：尿液标本检查蛋白增加意味着多发性骨髓瘤，尿中存在红细胞、蛋白质和管型考虑泌尿系统病变，尿糖阳性应考虑糖尿病。

4、血沉、抗O、类风湿因子检查：根据检查结果可以确定是否患有类风湿、风湿。

三、影像学检查

1、CT检查：可清晰显示椎体前、后缘的骨赘，硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测得椎管前后径和横径，还能了解椎间孔和横突孔有无狭小、椎板有无肥厚等。

2、X线片：是腰酸病人的常规检查。可以检查出椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生、椎弓根增粗、颈椎生理前突消失、椎体前后缘形成骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄、椎间孔等情况。

3、磁共振（MIR）检查：可清晰显示间盘组织后突，压迫硬脊膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、受压，局部脊髓内有无囊性病变等情况。

4、椎管造影：椎管造影有助于对涉及椎管内的各种损伤或疾病进行诊断与鉴别诊断。

5、B超检查：可以确定是否患有妇科疾病。怀孕期间做b超检查，还可以确定胎儿、胎盘情况。

四、其他检查

神经电生理检查：肌电图、脊髓诱发电位等，能起到功能诊断的作用。另外，超声波检查对脊柱和周围组织的肿瘤或感染有一定辅助检查作用。