腹股沟淋巴结肿大怎么治疗

2023-08-02 10:52阅读:

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腹股沟淋巴结肿大的治疗上常是积极治疗原发疾病,根据具体疾病及个体耐受差异采取合适的治疗方式,包括放射治疗、手术治疗、化学治疗等。

(1)淋巴瘤:主要采用化疗加放疗的综合治疗,必要时可采用生物治疗、手术治疗等其他治疗方法。

1、化疗:霍奇金淋巴瘤相对少见但治愈率较高,一般首选ABVD方案(多柔比星、博来霉素、长春地辛、达卡巴嗪)。非霍奇金淋巴瘤分类多,要根据分类选用CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)、R-CHOP方案(化疗前加用利妥昔单抗)等方案。可根据病情行放疗作为化疗的补充。

2、生物治疗:主要针对非霍奇金淋巴瘤。利妥昔单抗、干扰素、抗幽门杆菌药物及CAR-T细胞免疫治疗等对相应疾病都有一定的疗效。

3、造血干细胞移植(HSCT):55岁以下,重要脏器功能正常、缓解期短、难治易复发的侵袭性淋巴瘤、4个周期CHOP方案化疗能使淋巴结缩小3/4者,可在大剂量联合化疗后进行自体或allo-HSCT,以期最大限度地杀死肿瘤细胞,取得较长缓解和无病存活。

4、手术治疗:合并脾功能亢进者如有脾切除指征,可行脾切除术以提高血象,为以后化疗提供有利条件。

(2)急性淋巴结炎

1、在炎症早期,未形成脓肿时,应积极治疗如疖、痈、急性蜂窝组织炎等原发疾病,可使用青霉素或头孢类抗生素抗感染治疗,多数淋巴结炎可在原发感染控制后得以控制。

2、若已形成脓肿,除应用青霉素或头孢类抗菌药物外,还需切开引流。一般先试行穿刺吸脓,然后在局部麻醉下切开引流。

(3)淋巴结结核

1、抗结核治疗:抗结核治疗要早期、联合、适量、规律、全程,减少治疗的失败率及复发率。常用一线药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。对于初治患者,普遍采用的初始治疗方案是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇联合的2个月初始治疗以及4个月的后续巩固治疗。

2、手术治疗:当淋巴结结核出现干酪性坏死和寒性脓肿时,局部或全身抗结核药物进入病灶非常困难,采用外科手术很必要,而选择适当的手术方式更重要。根据病变特点、部位和CT影像学表现进行术前评估,选择适合的外科术式,如淋巴结切取活检术、病灶切除术、区域性颈淋巴结清扫术,其中,采用区域性颈淋巴结清扫术对于病变累及皮肤者,需梭形切除皮肤;形成窦道者,切除窦道及受累的相邻组织;累及肌肉者,切除坏死肌肉,直到正常肌肉为止。术后予负压引流,以及5%聚维酮碘溶液反复术腔冲洗,有助于创口愈合。聚维酮碘液不仅对普通的结核分枝杆菌具有良好的杀菌作用,而且对多种耐药的结核分枝杆菌具有同等杀灭作用。术后还应继续采用上述的初治方案,预防复发。

(4)外阴癌及阴茎癌

1、手术治疗:原则是肿瘤病灶的根治性切除与局部器官的最大程度保留,建议充分清扫并切除腹股沟淋巴结。

2、放射治疗:放疗可用于术前缩小病灶和术后辅助治疗。对外阴癌而言,外阴鳞状细胞癌对放疗敏感,但外阴皮肤不耐受放疗。因此只有在肿块大,肿块位于特殊部位如近尿道口或肛门,腹股沟淋巴结有转移时使用放疗。在阴茎癌中,放疗常作为术后辅助治疗以及晚期的姑息性放疗。

3、化学治疗:晚期外阴癌及阴茎癌患者均可用顺铂、博来霉素、氟尿嘧啶等药物进行化疗。

(5)肛管癌

1、手术治疗:原则是肿瘤病灶的根治性切除,主要行直肠癌腹会阴联合切除术。建议一并清扫并切除腹股沟淋巴结。

2、放射治疗:放疗可用于术前缩小病灶和术后辅助治疗。

3、化学治疗:肛管癌和低位直肠癌均可行化学药物治疗,用于术前缩小病灶和术后辅助治疗。

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