肝大怎么治疗

2023-08-02 10:52阅读:

手机浏览

肝大的治疗方式包括家庭处理以及专业治疗,具体如下:

一、家庭处理

(1)饮食方面应提供足够的营养,食物要多样化,供给含氨基酸的优质蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食,要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉,引起大出血。

(2)每日测量腹围和测定尿量,可自我鉴别脂肪肝。

二、专业治疗

(1)病毒性肝炎

1、一般治疗:卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给,严禁饮酒,恢复期应逐渐增加活动。重型肝炎要绝对卧床,尽量减少饮食中蛋白质的摄入,保证热量、维生素供应。

2、抗病毒治疗:急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化,而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。常用药物,如干扰素可抑制病毒的复制,恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦等均有抑制HBV效果。

3、免疫调节剂:常用的有胸腺素α1,具有双向免疫调节作用,可重建免疫缺陷患者的免疫功能,胸腺素、免疫核糖核酸均可增强机体免疫力。

4、护肝药物:促肝细胞生长素、水飞蓟素、甘草酸二铵、腺苷蛋氨酸均有改善肝功能的作用。

5、中药治疗:对改善症状及肝功能有较好疗效,如茵陈、栀子、赤芍、丹参等。

(2)急性梗阻性化脓性胆管炎

1、一般治疗:胃肠减压可以减轻腹胀、呕吐以及对胆汁分泌的刺激。在诊断明确后可给予止痛解痉药,如肌注阿托品、山莨菪碱或哌替啶。急性化脓性胆管炎病人多有脱水,应适当补充液体预防电解质紊乱。

2、抗休克治疗:首先尽快补充血容量,可用静脉输液、输血。若血压仍偏低,可选用多巴胺等升压药物治疗。

3、抗感染:常用药物庆大霉素、妥布霉素、广谱青霉素,或者第二、三代头孢菌素 如头孢曲松、头孢哌酮等。此外,喹诺酮类抗生素及碳青霉烯类如亚胺培南-西司他丁较敏感。甲硝唑对厌氧菌有较强的杀菌作用,抗菌谱广,胆汁中浓度高。肾上腺糖皮质激素:大剂量的肾上腺皮质激素有助于炎症的消退,减轻细菌毒素对重要器官的损害,解除血管痉挛改善微循环,增强血管对升压药物的反应,治疗中毒性休克效果好。

4、手术治疗:非手术治疗6小时后病情仍无明显改善,休克不易纠正者,可行内镜下胆道引流和减压,尤其适用于年老体弱不能耐受手术或已行多次胆道手术的患者,对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,又不具备内镜下胆道引流和减压的条件时可直接施行剖腹手术引流,胆管切开探查和T管引流术。

(3)阿米巴肝脓肿

1、抗阿米巴治疗,选用组织内杀阿米巴药为主,辅以肠内杀阿米巴药以根治。目前大多首选甲硝唑,无并发症者服药后72小时内肝痛、发热等临床情况明显改善。

2、肝穿刺引流:药物治疗5-7天,临床情况无明显改善,或肝局部隆起显著、压痛明显,脓肿直径>6cm、有穿破危险者,采用超声探查定位下进行穿刺引流。

3、外科手术治疗:肝脓肿需手术引流者适应症:大于8cm,穿刺易伤及邻近器官者;脓肿穿破入腹腔或邻近内脏而引流不畅者;脓肿中有继发细菌感染,药物治疗不能控制者;多发性脓肿,使穿刺引流困难或失败者。

(4)胆总管结石

1、非手术治疗:急性炎症期手术,难以明确结石位置、数量和胆道系统的病理改变,首先控制急性炎症,待症状缓解后,择期手术为宜。保守治疗为抗炎、抗休克、静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗,经内镜乳头切开取石,放置鼻胆管引流减压,多能奏效。非手术保守治疗12-24h,不见好转或继续加重,如持续典型的夏洛特三联征或出现休克、神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者,应及时行胆道探查术。

2、手术治疗:胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取出结石、接触梗阻、胆流通畅、防止感染。

3、经内镜括约肌切开术或经内镜乳头切开术:适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石,特别是继发性结石,此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。

4、开腹胆总管探查取石:是治疗胆总管结石的主要手段。胆总管探查取石放置“T”形管引流,是多年来传统的方法。可以有效防止胆汁外渗,避免术后胆汁性腹膜炎和局部淤胆感染,安全可靠,并可在术后通过“T”管了解和处理胆道残留结石等复杂问题。

5、腹腔镜胆总管探查取石:主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。

6、胆肠内引流术:无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄、梗阻的可能,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道。常用术式为胆总管十二指肠吻合术、胆总管十二指肠间置空肠吻合术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、Oddi括约肌切开成形术。

7、中西医结合非手术治疗:适用于结石小、数量少、不伴胆管狭窄、Oddi括约肌功能正常者。

8、胆总管结石中医治疗:中药方剂舒肝、利胆、解痉、止痛作为辅助治疗,有一定效果。

(5)肝豆状核变性

1、本病一经诊断或患者出现神经系统体征前就应进行系统治疗,有效防止病情发展,治疗愈早愈好。注意减少食物含铜量(<1mg/d),限制含铜多的饮食,如坚果类、巧克力、豌豆、蚕豆、玉米、香菇、贝壳、蜜糖、动物肝和血等。

2、药物治疗:包括驱铜药、阻止肠道对铜吸收与促进排铜药,铜螯合物包括D-青霉胺、锌剂、硫化钾、其他络合剂,如二巯基丙醇、二巯基丁二酸钠、二巯丙磺酸、四硫钼酸铵。

3、对症治疗肌强直和震颤,可用安坦或金刚烷胺,无论有无肝损害,均需护肝治疗,可用肝泰乐、肌苷及维生素C等。

4、中医治疗:中医认为本病属肝阴不足、肝风内动,可用肝豆片1号及肝豆汤,由大黄、黄连、姜黄、金钱草、泽泻和三七等组成。

(6)暴发性肝炎

1、药物治疗:可以使用葡萄糖、肾上腺皮质激素、支链氨基酸等药物治疗疾病,主要是用于缓解症状,防止并发症出现或用于治疗并发症。

2、手术治疗:比较严重的患者或者是出现严重并发症,例如肾衰竭、脑水肿等疾病,需要及时的选择手术治疗。

分享:

187

相关推荐

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫273

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved