脑震荡的临床表现-有来医生

杨林
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

神经外科

脑震荡的临床表现

2023-08-04 18:07阅读：

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脑震荡是头部受到外力作用后即刻发生的一过性脑功能障碍。脑震荡是脑损伤中程度最轻的一种，可以单发也可与其他脑损伤并存。其临床表现有：

1、意识障碍：外伤以后立即发生意识障碍，志恍惚或完全昏迷；持续时间为数秒数分钟、十几分钟或更久，但一般不超过半小时。

2、逆行性遗忘：清醒后不能回忆受伤时乃至伤前一段时间内的情况。

3、伤后短时间内表现：面色苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低，各种生理反射迟钝或消失。此后有头痛、头昏、恶心呕吐等，这些症状常在数日内好转、消失。部分患者症状延续较长。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.

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脑震荡的临床表现

"脑震荡是原发性脑损伤中最轻的一种，表现为受伤后出现一过性的脑功能障碍，经过短暂的时间可自行恢复，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。临床表现脑震荡病人有明确的头部外伤史，伤后即刻发生意识障碍，表现为昏迷或一过性神志恍惚，持续时间一般不超过半小时。有的病人清醒后对受伤发生的时间、地点、伤前的情况不能记忆，称为近事遗忘或逆行性遗忘。几乎所有的脑震荡病人都有不同程度的头痛、头晕、疲劳等临床症状，与脑震荡的严重性有关，有时可合并有呕吐。部分病人表现为一定程度的精神状况改变，如情绪不稳定、易激动、欣快等。治疗一般不需特殊治疗，伤后密切观察，早期卧床休息，静养1-2周即可，可给予安神、镇静、止痛药物，是预后较好的一种疾病。"

语音时长01:25''

王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/19收听(50478)

脑震荡的主要临床表现

"脑震荡是指头颅受到外伤后立即发生的一过性脑功能障碍，主要表现为颅脑外伤当时、立即出现的短暂意识障碍，可以为意识模糊或者昏迷。其特点是时间比较短暂，几秒钟或者几分钟就可以恢复正常，不会超过三十分钟。清醒后对受伤过程以及受伤后发生的事情不能正确回忆，比较重的脑震荡可以表现为出冷汗、全身皮肤冰冷、血压下降、皮肤苍白、心率减慢、四肢瘫软等，但很快可以恢复正常状态。部分患者会出现头痛、恶心、头昏、呕吐等症状，短时间内可以改善。头颅CT检查或者头颅磁共振检查无异常，神经系统检查无阳性体征，脑震荡不会遗留后遗症。"

语音时长01:18''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/03收听(16719)

01:44

脑震荡临床表现

脑震荡是指病人在受了外伤之后，昏迷时间在30min以内，随后进行CT检查没有发现明显的出血或者...

刘宝辉│武汉大学人民医院

2023/03/21播放(83547)

01:32

脑震荡的临床表现

脑震荡是非常轻型的脑外伤，可以根据几个临床表现诊断脑震荡。一个是受伤以后的短暂昏迷，通常昏迷时...

陈鑫│上海市第六人民医院

2023/04/24播放(86453)

脑震荡的临床表现

"脑震荡的临床表现主要包括以下几个方面：1、植物神经功能紊乱的表现。患者可以出现心悸、气促、面色苍白、多汗、四肢冰冷等。2、伤后立即出现的意识丧失，持续时间多为一两分钟到数分钟，一般不会超过半个小时。3、逆行性遗忘，也就是指患者在醒后对受伤当时的事情不能回忆。4、恶心、呕吐、头晕等一系列症状。"

语音时长01:10''

范存刚│北京大学人民医院

2018/11/10收听(45917)

为什么会出现脑震荡

脑震荡通常是因为头部外伤引起，这里所说的头部外伤包括头部的重物打击伤或者摔倒导致头部受伤，也有一部分患者是因为车祸猛烈的撞击或者高空坠落导致。总而言之，就是头部遭受到比较猛烈的暴力，在这种情况下颅腔内的脑组织可能会发生震荡损伤，患者就会出现脑震荡。脑震荡的临床表现主要是头部受伤以后出现短暂的一过性昏迷，昏迷时间通常是几分钟到30分钟之间，患者醒过来以后对具体的受伤经过表示完全失忆，同时可能会有轻微的头痛、头晕、恶心、呕吐，但是大脑CT和核磁共振完全正常。

语音时长01:10''

舒志强│马鞍山市人民医院

2020/03/16收听(76156)

02:46

什么是脑震荡

脑震荡大家很熟悉，实际上在颅脑损伤里面是最轻的一种损伤。脑受到外在的撞击以后，出现短暂的意识丧...

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2018/10/26播放(74256)

02:02

什么是脑震荡

脑震荡是头部受到轻度的暴力打击或撞击摔伤后出现的短暂性意识丧失，随后患者在短时间内能清醒。临床...

范存刚│北京大学人民医院

2017/06/06播放(79889)

什么是脑震荡

"什么是脑震荡？脑震荡就是大脑受到外力等因素的影响，受到突然打击以后出现短暂意识丧失。一般这种意识丧失比较短暂，15-30分钟以内，这样短暂的意识丧失，而没有器质性的脑组织的损害，恢复以后没有明显的症状和体征。经过影像学的等等检查之后没有发现器质性的病灶，也不会留下什么后遗症，这就叫脑震荡。它区别于脑外伤以后的脑挫裂伤、脑出血、颅骨折等等器质性病变。所以脑震荡短暂的意识丧失，不具有大脑的器质性的改变，临床的症状以短暂的意识丧失为主，没有抽搐，没有器质的损伤，没有后遗症。临床的表现可以有头疼、头昏，甚至于出现植物神经的症状，很快就会自愈，很快容易恢复，这就叫脑震荡。所以脑震荡的诊断和检查，都是由神经外科医师指导下进行，一旦出现大脑外力打击、损伤等等要及时就诊，脑震荡诊断一定是在急诊等情况下立即诊断。"

语音时长02:12''

黄世昌│北京大学第一医院

2020/04/08收听(30790)

什么是脑震荡？

"脑震荡指的是头部外伤后，出现短暂的意识丧失，随后出现头晕、头痛、恶心、欲呕，伴有近事遗忘等症状。是头外伤后脑部出现的一过性的功能性改变，而没有器质性的损伤，一般CT跟磁共振均未见明显的异常。诊断的要点：第一、要有明确的头部外伤病史；第二、要有短暂的意识丧失的病史。脑震荡的治疗主要需要足够的休息，可以服用一些改善脑循环的药物。一般休息一周左右的时间，症状均会自行的缓解。"

语音时长01:06''

游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

2018/01/22收听(67744)

脑震荡的反应

"脑震荡是颅脑损伤之后，并没有发生脑实质损伤的一种类型。患者通常的反应是在外伤之后出现一过性、短暂的意识丧失，程度多较轻，持续时间一般不会超过半个小时。在意识恢复之后，患者对受伤当时的情况不能回忆，这种遗忘称作逆行性遗忘。同时，患者还会伴有一系列植物神经紊乱的症状，像心悸、气促、面色苍白、多汗、四肢冰冷等症状，而进行专科的神经系统检查并不能发现相关的阳性体征。一部分患者还会有恶心、呕吐等症状，多数在呕吐之后几次即可停止，少数需要几天才能恢复。还可以有头痛、头晕等症状，以及失眠、多梦等表现，这些症状多通过3-5天的修养能够自行消失。"

语音时长01:34''

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/10收听(21441)

01:52

什么是脑震荡

脑震荡在临床上比较常见，当人受到加速性或减速性的外力冲击，头部受到撞击时，脑组织在颅腔内受到震...

杨冬│中日友好医院

2023/04/03播放(73883)

什么是脑震荡

"脑震荡是神经外科头部损伤中最轻的一种形式，之所以损伤最轻，是因为患者头部受伤之后，头部的影像学检查，比如头部CT、磁共振检查没有发现异常，也就是患者发生脑震荡之后只会存在临床症状，但是相应的辅助检查均正常。临床症状主要包括头部受伤之后出现的头晕、头痛、恶心、呕吐、失眠、焦虑、烦躁等症状，还有部分患者会出现头部外伤之后一过性的意识障碍，通常不会超过半个小时，也就是如果患者出现了意识障碍，大多数能在半个小时之内会苏醒。还有部分患者会出现逆行性遗忘，逆行性遗忘是指患者对受伤当时的情况不能准确的回忆。"

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2021/06/06收听(67283)

脑震荡需要注意什么

"有脑震荡存在首先要注意好好的休息，避免过多活动，否则会引起症状的加重。在饮食上也需要注意，以清淡饮食为主，不能吃油腻的食物，如果恶心、呕吐严重的话可以先禁饮食，否则会在进食后出现症状加重，导致反复的呕吐和恶心。同时，有脑震荡存在还要进行对症处理，疼得厉害可以吃一些止疼药物，也可以口服营养神经的药物。注意密切观察病情变化，因为头部的外伤有出现迟发性颅内出血的可能，一旦在这期间出现头疼剧烈、频繁呕吐，甚至昏迷，需要立刻到医院进行复查，做颅脑CT检查，看看是否有颅内的出血存在。有颅内出血的话要根据出血量的多少选择治疗方案，出血量少的需要静脉输液，用止血药物，出血量多的需要进行开颅手术清除血肿。"

语音时长01:15''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/11/09收听(95851)

脑震荡应该注意什么

"脑震荡的病人最需要注意的就是在住院观察期间是否会发生头痛、恶心、呕吐及意识障碍较前有所加重。因为所有头部损伤的病人，头部情况完全稳定需要经过72小时，因为72小时之内都有可能发生迟发性颅内出血。迟发性颅内出血发生的机制主要为当头部在外力作用下，有可能会导致颅内小血管的破裂，由于自我保护机制的形成，在受伤当时可能会由于血管痉挛导致破损的血管不发生出血，如果血管痉挛期一过，有可能会导致破裂的血管表现为出血。其好发时间就伤后72之内，一般过了72小时之后复查头部CT，如果没有发现异常，即说明头部情况进入稳定。"

语音时长01:21''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/10收听(35196)

什么是脑震荡？

脑震荡是指人的头部受到轻度的暴力打击或者撞击摔伤之后，出现短暂性的意识丧失，随后便患者在短时间内就能清醒。在临床表现上，可以有记事遗忘，但是没有器质性的损害，是这么一种神经系统的疾病。一般来说，在临床上确诊脑震荡需要有几点，首先要有明确的头部的外伤史，可以是暴力打击伤，也可以是摔伤、撞伤或者车祸伤这些病史。第二、是在他受伤之后，病人一般会有短暂性的意识不清，这种情况一般不会超过半个小时。第三、是在病人清醒之后，对他整个的受伤经过不能回忆。第四、是病人可能会有头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣或者这畏光，注意力不集中这些症状。但是在医生进行神经系统检查时，却没有明确的神经系统阳性体征的发现，如果对这些病人做ct或者核磁检查，或者做腰穿都没有明显的阳性的发现。一般来说，脑震荡也不需要非常特殊的治疗，所需要注意的就是要多休息，也包括电脑、手机这些使用都要减少，同时要减少外界的刺激，注意消除患者的心理负担，一般患者的经过2周左右的恢复，就能恢复正常，预后也是比较良好的。

语音时长01:45''

范存刚│北京大学人民医院

2017/07/10收听(74205)

脑震荡有什么特点

"脑震荡多见于对头部的直接或间接的暴力打击，患者在发生脑震荡之后，往往会有头疼、头晕、近事遗忘和短暂性意识障碍等特点。虽然脑震荡在头颅影像学，比如头颅CT、头颅核磁上的检查，脑震荡是没有明显的阳性改变，但是这并不代表发作了脑震荡大脑神经没有损伤。在通过对一些尸体进行解剖时发现脑震荡死亡的患者细胞线粒体会有一定的水肿，所以脑震荡也需要进行一定的治疗，比如用一些神经营养药物，如果有头疼、头晕，可以口服一些如非甾体类的解热镇痛药来进行对症处理。患者应居家休息，尽量卧床，避免声光刺激，应在脑震荡发生一周之后到医院进行复查，避免出现颅内的慢性血肿。"

语音时长01:40''

王康│解放军总医院第七医学中心

2020/05/27收听(30779)

脑震荡的症状

脑震荡患者会出现几种类型的典型的表现：第一、植物神经功能紊乱，患者可能会出现心悸、气促、面色苍白、多汗、四肢冰冷等症状。第二、就是脑震荡患者的典型的症状，会有一过性的短暂性意识障碍，一般持续时间不会超过半个小时。第三、患者一般会有逆行性遗忘，就是患者在醒后，对受伤当时的情况不能回忆，遗忘程度和患者脑震荡的轻重程度成正比。第四、患者还可能出现恶心、呕吐等症状，部分患者可能会有头疼、头晕等表现。这些症状一般会和患者的情绪紧张和头部及体位改变有关系，大多数在3-5天后可以自行缓解，只有少数患者这些症状持续的时间会相对长一些。

语音时长01:20''

范存刚│北京大学人民医院

2018/02/24收听(15090)

脑震荡的注意事项

"在脑震荡诊断之后：第一、要注意观察患者的病情，不能单纯因脑震荡诊断就掉以轻心。如果情况允许，患者可以在一两天之内，短时间的留院观察，在这个过程中，由专业的医护人员观察患者的意识、瞳孔、生命体征和神经系统体征的变化。必要的时候还需要复查头颅CT，了解有没有迟发性的颅内的挫伤和血肿的出现。特别对于老年人，在颅脑损伤之后，有时候会出现慢性硬膜下血肿，这种情况可能会在脑外伤之后一两周、两三周，甚至几个月之后发生，应该引起重视。第二、应该向患者解释清楚，脑震荡是一种比较轻型的颅脑损伤，它的症状是可以完全恢复的，不必过于担心。症状严重的患者可以卧床休息1-2周，在这个过程中应该避免不良刺激，同时减少脑力劳动，限制体力劳动。第三、对于症状比较明显的患者，可以酌情使用一些止痛药、止晕药、植物神经功能调节剂以及脑代谢激活剂等药物治疗，让患者顺利的度过症状比较明显的时期。"

语音时长02:03''

范存刚│北京大学人民医院

2018/02/24收听(63073)

怎么确定轻微脑震荡

"轻微脑震荡的确定主要是依据其临床表现及影像学检查，临床表现方面，首先必须具有明确的头部外伤史。其次，临床表现可有头晕、头痛、疲劳，有时候可以合并呕吐，还可以表现为一定程度的精神状态改变，比如情绪不稳定、容易激动。部分患者可以表现为忧郁、淡漠，也可以出现轻度的意识障碍，但是昏迷一般不超过30分钟。相关影像学检查，腰椎穿刺和CT检查没有异常发现，神经系统查体无阳性表现。因为脑震荡是所有神经外科损伤当中最轻的一种，治疗上主要是以对症治疗为主，如果出现头痛，可以使用止痛药；出现头晕，可以口服止晕药；如果症状比较明显，可以早期进行高压氧治疗。"

语音时长01:24''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/10/30收听(180)

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