颅脑损伤根据损伤部位可分为头皮损伤颅骨损伤和脑损伤;根据脑组织是否与外界相通分为闭合伤和开放伤。脑损伤除脑组织本身受损外还引起颅内血肿、脑水肿和脑疝等严重并发症。以下是外伤性颅内血肿的分类:
1、硬膜外血肿:多由直接暴力引起。特点是伤后多数出现中间清醒期(昏迷一清醒一昏迷),可伴有同侧瞳孔散大和对侧肢体偏瘫。CT扫描是最有价值的诊断手段。
2、硬膜下血肿:多为重型颅脑损伤,常伴有脑挫裂伤,故伤后意识障碍严重,神经损害体征多见,在观察中若发现头痛加重、神志变化、脉搏呼吸减慢、血压上升,提示颅内压增高。CT可以确诊。
3、脑内血肿:常合并有较严重的脑伤,意识障碍多呈进行性加重,临床表现以局灶性神经症状为主,颅内高压症状较明显。确诊需CT扫描。
参考资料:[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.