颅脑损伤根据损伤部位可分为头皮损伤颅骨损伤和脑损伤;根据脑组织是否与外界相通分为闭合伤和开放伤。脑损伤除脑组织本身受损外还引起颅内血肿、脑水肿和脑疝等严重并发症。以下是颅脑损伤的紧急处理:
1、体位:轻度损伤、意识障碍不重者,宜平卧休息;较重患者,伴有脑水肿者,应采用侧卧或仰卧位,头偏向一侧,以防误吸头拾高15°-30°,有利于颅内静脉血回流。
2、保持呼吸道通畅:伤后口腔和鼻咽部可能被呕吐物、分泌物、脑脊液、血块及异物堵塞,应尽快设法掏出或用吸引器抽吸清除。对已有呼吸障碍者,应酌情安置口咽通气道或立即行气管插管。
3、处理开放性颅脑损伤:清洁伤口周围皮肤,用干纱布包扎。对伤口内异物、碎骨片等,切忌在现场拔除,以免引起大出血如有脑组织脱出,须加以保护,伤口周围垫以保护圈,最好用消毒碗扣在脱出部位再包扎。
参考资料:[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.