直肠癌以腹膜返折为界分为上段直肠癌和下段直肠癌，也可分为低位直肠癌(距肛缘5cm以内)、中位直肠癌(距肛缘5-10cm)和高位直肠癌(距肛缘10cm以上)，以肿瘤下缘确定位置。其直肠癌早期无明显症状，癌肿影响排便或破溃出血时才出现症状。直肠癌获得病理诊断以后需要影像学检查进一步评估临床分期，用于评估预后和制订治方案：

1、直肠腔内超声：通过将超声探头置入直肠，可以清晰分辨五层回声信号。对5000多例直肠癌的荟萃分析显示，腔内超声对T分期的敏感性为81%-96%，特异性为91%-98%。

2、盆腔增强MRI：不但能评估肿瘤浸润肠壁深度、淋巴结是否转移，更重要的是能准确分辨直肠系膜筋膜是否受累。

3、胸腹盆增强CT：主要用于评估多发于肝肺的远处转移。肝、肺多数大于1cm的病变可以通过CT准确判定是否转移。盆腔CT对软组织的分辨能力不如MRI。

4、全身et-c：主要被推荐用于2种情况：已有淋巴结转移的结直肠癌；术后检查怀疑复发转移。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.