甲状腺结节4B比4A更严重一些，甲状腺4A、4B、4C为甲状腺彩超分级的一种，恶性程度是逐步增高的。甲状腺4A代表的是低度可疑恶性，甲状腺4B代表中度可疑恶性。

甲状腺结节按照TI-RADS分级标准分为6个等级，一般是彩超的结果报告，4级分为4A和4B两类，4A指恶性概率为5%-10%，4B指恶性概率为10%-50%。4A类的甲状腺结节大多是良性的，所以一般甲状腺结节4B更严重一些，甲状腺结节4A类相对就没那么严重。

但是其实甲状腺结节4A和甲状腺结节4B都有一定的概率发生恶性癌变，所以我们不能因为甲状腺结节4A类相对就没那么严重，就觉得一定不会发生癌变。无论是甲状腺结节4A还是甲状腺结节4B，我们都要在平时观察一下结节的生长速度，看结节体积是否在短时间内快速增大。

也要按时去复查超声，如果结节压迫食管导致吞咽困难，一定要及时就医，此时可能是很严重的，可以做穿刺活检来确诊。但是通常还是甲状腺结节4B比4A更严重一些，4A的良性结节概率更高。