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休克的辅助检查
2023-08-14 18:24:57阅读:-
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休克的辅助检查
休克发生后机体可发生一系列相应的病理生理变化,其辅助检查包括X线检查、心电图、血流动力学监测和微循环检查。
一、X线检查:对休克的病因判断有一定意义。
二、心电图:有利于心源性休克的诊断,并能了解休克时心肌供血及心律失常情况。
三、血流动力学监测:
1、中心静脉压:有助于鉴别休克病因,低血容量性休克时CVP降低,心源性休克时通常是增高的。
2、肺动脉楔压:有助于了解左室充盈压并指导补液,心源性休克患者常升高。
3、心排血量及心脏指数:有助于了解心脏功能状态,CO正常值为4-8L/min,CI正常值为2.5-4.1L/(min·m²)。Cl<2.0L/(min·m³)提示心功能不全,Cl<1.3L/(min·m³)同时伴有周围循环血容量不足提示为心源性休克。
四、微循环检查:检眼镜检查可见小动脉痉挛和小静脉扩张,严重时出现视网膜水肿。甲皱微血管的管袢数目明显减少,排列紊乱,袢内血流状况由正常的线形持续运动变为缓慢流动,微血栓形成,血细胞聚集成小颗粒或絮状物;压迫指甲后放松时,血管充盈时间延 长>2秒,皮肤与肛门温差增大,常>1.5℃。
参考资料:[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.
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