痴呆波动期有痰浊蒙窍、瘀阻脑络、心肝火旺三个证型,应根据不同的证候进行辨证论治。
1、痰浊蒙窍:多忘不慧,表情呆滞,迷路误事,不言不语,忽歌忽笑,洁秽不分,亲疏不辨,口吐痰涎,纳呆呕恶,体肥懒动;舌苔黏腻浊,脉弦而滑。治以化痰开窍、醒神益智,代表方为洗心汤。
2、瘀阻脑络:喜忘、神呆不慧或不语,反应迟钝,动作笨拙,或妄思离奇,头痛难愈,面色晦暗,常伴半身不遂,口眼歪斜,偏身麻木,言语不利;舌紫瘀斑,脉细弦或沉迟。治以活血化瘀、通窍醒神,代表方为通窍活血汤。
3、心肝火旺:急躁易怒,烦躁不安,妄闻妄见,妄思妄行,或举止异常,噩梦或梦幻游离或梦寐喊叫,头晕目眩、头痛、耳鸣如潮,口臭、口疮、尿赤、便干;舌红或绛,苔黄或黄腻,脉弦滑或弦数。治以清心平肝、安神定志,代表方为天麻钩藤饮。
参考资料:[1]张伯礼,吴勉华.中医内科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2017.