门脉高压的分类-有来医生

王平香
主任医师

郑州大学第一附属医院

心血管内科

门脉高压的分类

2023-08-21 18:09阅读：

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门脉高压的分类包括肝前性、窦性、窦后性、肝后性和心源性等。门脉高压被定义为肝静脉压力梯度＞5mmHg。

1、肝前性：包括门静脉血栓、脾静脉血栓和巨牌(Banti综合征)

2、窦性：其中包括由各种病因引起的肝硬化、酒精性肝炎。

3、窦后性：包括肝窦阻塞综合征（静脉闭塞综合征）

4、肝后性：包括布-加综合征、下腔静脉网

5、心源性：包括限制性心肌病、缩窄性心包炎和严重的充血性心力衰竭

参考资料:[1]Kasper Fauci，Hauser Longo，Jameson Loscalzo.哈里森内科学消化系统疾病分册.第19版[M].北京.北京大学医学出版社.2016.

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什么是门脉高压

门脉高压指由门静脉系统压力升高所引起的临床综合征，为多种原因所致的门静脉血循环障碍。门脉高压不...

叶松│浙江大学医学院附属第二医院

2021/09/05播放(82389)

01:50

门脉高压是怎么引起的

门脉高压在医学上面主要把它分成肝前型、肝内型和肝后型，肝前型主要是门静脉血栓、门静脉海绵样变。...

孙林│湖南省人民医院

2019/01/21播放(99253)

反映门脉高压的特征

"反映门静脉高压的特征是出现脾大，可以导致脾功亢进，还可以出现腹水。查体时可以出现蛙腹，甚至出现脐疝。还可以造成食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张以及痔静脉曲张，严重时可以导致上消化道出血，出现黑便的可能。门静脉高压的原因有肝前性的、肝内性、肝后性，最常见的是肝内性的。肝内性的原因主要是因为肝硬化所导致的，例如肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝、胆管炎等均可引起肝内性的门脉高压。肝前性的一般是腹腔的脏器感染、静脉系统的栓子栓塞所导致的，而肝后性的一般会考虑因为右心衰、心包炎，以及全心衰等所造成的。"

语音时长01:28''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/11/03收听(25047)

02:07

门脉高压的体征

门脉高压全称是门静脉高压，也就是门静脉里面的压力升高，有时伴随造成门静脉增宽。当有门静脉高压存...

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2020/01/03播放(91953)

02:12

门脉高压是什么

门静脉系统是人体重要的循环系统，它主要是一根在肝脏内部和游离走行的血管，然后收集来源于肠道还有...

孙林│湖南省人民医院

2019/01/21播放(79047)

门脉高压如何诊断

"门脉高压在临床上诊断的要点如下：首先，需要询问病史，既往有无肝炎、血吸虫、长期饮酒、营养不良等病史；在体检方面需要注意的是有无肝掌、蜘蛛痣、黄疸，有没有腹壁静脉曲张，肝脾是否肿大，肝脾肿大的程度以及硬度，是否有腹水以及腹水的程度；在实验室检查方面需要明确，有无血小板减少、凝血功能障碍、黄疸指数、肝功能、转氨酶、血清白蛋白含量的降低以及严重程度；还需要明确有无相关肿瘤标记物，比如甲胎蛋白的升高。可以行腹部的CT以及B超检查，明确有无肝硬化以及侧支循环的形成。最后还可以做胃镜检查，明确有没有食管静脉曲张以及曲张的程度，是否需要内镜下治疗。"

语音时长01:30''

王晶│武汉市第四医院

2018/05/16收听(77365)

01:56

门脉高压是什么意思

门脉高压指门静脉压力增高造成的一系列临床表现，因此门脉高压为一类疾病的总称。所有能够造成门静脉...

刘军伟│浙江省人民医院

2021/09/22播放(56542)

01:51

门脉高压的临床表现有哪些

门脉高压的临床表现取决于疾病的严重程度，主要如下：

1、脾大并伴有脾功能亢进、脾脏...

刘军伟│浙江省人民医院

2021/09/22播放(58135)

门脉高压怎么治

"门脉高压是肝硬化发展到一定程度的结果，早期没有症状，晚期可以出现各种并发症，包括上消化道出血、肝性脑病、腹水等。治疗原则是早期、持续和终身治疗，具体的措施包括以下几个方面：1、一般治疗，要注意休息，少渣、低盐饮食，有肝炎的病人要积极治疗肝炎，进行保肝、护肝治疗。2、用降低门脉压的药物，如血管性的药物。3、如果食管胃底静脉曲张比较严重，可以进行内镜下的治疗。4、介入治疗，主要是TIPS治疗，就是经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术。5、外科治疗，对于肝硬化脾大、食管静脉曲张破裂出血的患者，可以考虑脾切除加断流术。"

语音时长01:39''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/18收听(58029)

01:57

什么是门脉高压症

门脉高压症是医学术语，首先要了解门静脉的解剖构成。门静脉的主要解剖构成是由肠系膜上静脉和脾静脉...

商中华│山西医科大学第二医院

2019/09/25播放(80547)

门脉高压是什么意思

"门脉高压是什么意思，门脉高压指的就是门静脉高压。门静脉是肝脏上面的一个静脉，使整个消化系统的胃肠的血液进入肝脏，静脉血液进入肝脏，然后在肝脏里面有效成分代谢完血液再从肝脏，再进入下腔静脉，然后再进入心脏的。门脉高压表现为整个的消化道系统都是淤血状态，能够看到食道胃底静脉曲张，甚至腹壁的表皮上能够看到静脉曲张，腹水甚至是大量的腹水，所以这样它在表皮上也能看到静脉曲张，海蛇头样改变，还有一个就是有脾大和脾亢的这种状态。所以门脉高压大部分的原因就是肝硬变，肝硬变之后引起门脉高压。"

语音时长01:32''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(85562)

什么是门脉高压症

日常诊疗中接诊部分门脉高压症患者，很有意思的一个现象就是这些患者中有部分人竟然不知道什么是门脉高压症的，记也是记不住，想也是理解不了……今天我就给大家科普一下...

张鹰│中国人民解放军总医院第五医学中心

2021/11/04阅读(3860)

什么是门脉高压症

"首先我们来了解一下什么是门静脉。肝脏有两套血管来供应它的血供，其中一个是肝动脉，另外一个就是门静脉。门静脉收集来自肠道和脾脏的血液流入肝脏，给肝脏供应养分，肝脏吸收里面的养分进行化学反应，给人体生成重要的营养元素。门静脉的正常压力大概在13-24个厘米水柱，平均为18个厘米水柱。而在门脉高压的患者，它可以达到30-50个厘米水柱。门脉高压症是指门静脉的血流量增加，或者门静脉的血流淤滞受阻引起的门静脉系统压力升高的一系列症候群。门静脉高压症的病因有肝炎引起的肝硬化，血吸虫病引起的血吸虫性肝硬化，还有脂肪肝和非脂肪性肝硬化引起的门脉高压。另外还有门静脉系统里面形成的血栓，也可以引起门脉高压症，还有腹腔内的肿瘤，胰腺炎、胰腺的肿瘤，脾脏的肿瘤往往也可以引起门脉高压症。门脉高压症在临床表现上，病人可以出现血细胞系统的数量减少，比方说白细胞、红细胞和血小板的减少，肝功能的异常，转氨酶和黄疸指数的升高，白蛋白的下降，另外还可以出现肾功能的损害，腹胀、肝脾的肿大，门静脉系统里的血栓形成，还有腹水的形成。"

语音时长01:57''

孔晓宇│武汉市中心医院

2018/05/31收听(22646)

门脉高压的特征

"门脉高压是指门静脉的血流受到了阻碍，发生淤滞，引发静脉系统压力增高，主要的临床特点如下：第一、脾大是最常见的特征，患者会有脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张、呕血、腹水等一系列临床表现，通常患者常见的病因为阑尾炎、胆囊炎、肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫病。第二、严重的门脉高压患者会有明显的恶心、呕吐、反酸、烧心、纳差、食欲减退，伴随呕血、黑便、腹水的临床症状可表现，如果门脉高压不及时治疗，还会出现食管-胃底静脉曲张破裂、出血，严重时会引发出血性休克，甚至导致患者威胁生命。"

语音时长01:10''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(55858)

门脉高压属于哪个系统

门脉高压属于血管系统的疾病，门脉高压是由于门静脉压力增高，是各种原因导致门静脉血液循环障碍的临床综合征，不是单一的疾病。门脉高压可以导致继发性食管胃底静脉曲张、呕血、黑便、腹水等症状和体征，病情严重需要给予微创或者外科手术进行治疗。血管系统包括静脉、毛细血管、动脉系统，门脉高压属于门静脉高压，属于静脉系统性疾病，所以属于血管疾病，可以在普外科及血管外科进行综合性的治疗，可以在内科对症治疗基础上进行系统性的诊疗。

语音时长01:15''

刘涛│武汉市第四医院

2020/10/26收听(89502)

02:08

门脉高压最严重的并发症

门脉高压最严重的并发症是食道胃底静脉破裂出血，门脉高压像是正常回城的高速公路受到阻塞，高速公路...

孙林│湖南省人民医院

2019/01/21播放(62943)

门脉高压的治疗

门脉高压是指门静脉压力增高而导致的临床综合征，患者会出现脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血、腹水等一系列的临床表现，患者可以选择通过保守治疗和手术治疗两种途径进行救治。对于门脉高压症的患者，在进行确诊后可以给予输血，并且通过三腔双囊管压迫止血，同时要密切监测血压、脉搏、血氧饱和度以及心电图的变化，可以选择的药物治疗有血管加压素和生长抑素。通过上述治疗，如果临床效果不理想，可以考虑应用手术治疗，手术可以选择的方式有分流手术和断流手术。

语音时长01:08''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(71315)

门脉高压的体征

"门脉高压一般是由于肝硬化引起的门静脉持续性高压，使门静脉血液不能顺利通过肝脏回流到下腔静脉，从而引起门静脉压力升高，出现一系列临床症状，表现为脾肿大、脾功能亢进、腹水以及侧枝循环建立引发的症状，还容易并发上消化道出血、感染、肝功能衰竭。常见的体征有脾脏充血肿大，脾功能亢进引起的红细胞、白细胞、血小板计数减少，腹部肿大、腹壁静脉扩张，蜘蛛痣、肝掌等，出现门静脉高压，要积极治疗原发病变，包括肝硬化、门静脉血栓或者其他部位的栓塞等。"

语音时长01:08''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/05/17收听(43887)

01:47

门脉高压的特征

门脉高压又称为门静脉高压症，典型临床表现包括食道-胃底静脉曲张、腹水、脾大、脾功能亢进。门静脉...

王东│北京大学人民医院

2021/09/06播放(53510)

门脉高压的原因

"门静脉高压有多种原因的，在我国最常见的原因是由于肝硬化导致的门静脉高压。还有其他的因素，比如血管的原因，像门静脉的海绵状血管瘤；或肝内的小血管病变导致的门静脉压力增高等等；也可以是肝静脉流入门静脉受阻引起的布查氏综合征，也可以导致门静脉高压。门静脉高压最典型的症状是血管分流，包括食道胃底静脉曲张，可以出现消化道出血；也可以引起脾脏肿大、脾功能亢进，也可以引起腹水。"

语音时长01:17''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/03收听(15710)

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