膏淋有虚实两种表现。实证见小便混浊，尿色乳白如米水，或伴有絮状凝块物，甚则小便黏稠，置之沉淀，上有浮油，尿道热涩疼痛，舌质红，苔黄膩，脉濡数。虚证见病久不愈或反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体消瘦，腰膝酸软，头昏乏力，舌淡，苔薄腻脉细无力。

1、证候分析：本证以湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，脂液失其常道为基本病机。下焦湿热，膀胱气化不利，脂液失其常道，故见小便混浊如米泔，上有浮油如脂，或夹凝块，尿道热涩疼痛。湿热伤络血溢，故或混血块。舌质红，苔黄，脉濡数为湿热蕴结之象。

肾虚失养，肾精不固则病久不愈，或反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体消瘦，腰膝酸软，头昏乏力。

2、治法：实证宜清利湿热，分清泌浊。虚证宜补脾益肾，扶正固摄。实证用程氏萆薢分清饮加减（萆薢、车前子、茯苓、莲子心、石菖蒲、黄柏、丹参、白术）治疗。小腹胀满，尿涩不畅者，可加乌药、青皮、小茴香。虚证用膏淋汤（生山药、生芡实、生龙骨、生牡蛎、生地、党参、生白芍）。伴有血尿，加小蓟、藕节、白茅根凉血止血。小便黄赤，热痛明显合导赤散清心泄火，引热下行。