实寒证主要表现为经期延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌质淡黯，苔薄白，脉沉紧。

1、证候分析：外感寒邪，或过食寒凉，血为寒凝，运行不畅，血海不能按时满溢，则经期延后，量少，色黯有块。寒凝血滞，不通则痛，则小腹冷痛，得热后血行稍畅，则痛减。寒邪伤阳，阳气不能外达，则畏寒肢冷，面色青白。舌质淡黯，苔薄白，脉沉紧，均为实寒之征。

2、治法：温经散寒活血调经。温经汤（人参、当归、川芎、白芍、肉桂、莪术、牡丹皮、牛膝、甘草）加减。月经量少者，可加鸡血藤、丹参、益母草以活血调经。

经量过多者去莪术、牛膝等破血逐瘀之品，加炮姜、焦艾叶以温经止血。腹痛拒按者，酌加延胡索、蒲黄、五灵脂、小茴香、香附以化瘀、散寒、行气止痛。