开颅手术后自主呼吸多久恢复，需要根据其术后脑出血量、恢复情况、体质情况、是否存在并发症、病情是否控制等情况进行判断。

1、术后脑出血量：如果开颅手术后颅内出血的量比较小，一般自主呼吸的时间会比较短，在24小时左右。如果开颅手术后出血量比较大，则可导致脑干恢复较慢，所以自主呼吸的时间通常会比较长，不排除患者需要终生使用呼吸机的可能；

2、恢复情况：开颅手术后自主呼吸微弱，如果积极治疗，后期患者恢复的情况比较好，一般自主呼吸时间会缩短，需要24小时左右。如果后期恢复比较差，体质虚弱，出现并发症等问题，通常患者恢复自主呼吸的时间会延长，如1个月，甚至可能需要终生使用呼吸机；

3、体质情况：如果开颅手术后患者体质比较好，一般恢复会比较快，所以后期恢复自主呼吸的时间会缩短，可在24小时内。如果开颅手术的患者体质比较差，存在基础疾病，通常会影响病情的恢复，从而恢复自主呼吸的时间会延长但无具体时间；

4、是否存在并发症：开颅手术为有创操作，若不存在并发症，且手术效果较好，则恢复自主呼吸的时间较短，多在术后的数小时后。但是若术后护理不当，或术中致病菌入侵，则可导致出现感染等情况，进而导致病情不仅不见好转，反而出现加重等情况。其恢复自主呼吸的时间可能较长，甚至是感染导致脑组织受损而无法恢复自主呼吸；

5、病情是否控制：开颅手术常用于治疗颅内肿瘤等疾病，若术后肿瘤切除干净，则可随病情的好转而恢复自主呼吸，一般在数天内。但是若肿瘤清除不干净，且持续存在增大，则可持续抑制呼吸，导致无法恢复自主呼吸。

进行开颅手术后的患者应注意脑部的护理，创面需按时换药，以免出现感染。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。