热结肠腑证，证候为日晡潮热，时有谵语，大便秘结，或纯利恶臭稀水，肛门灼热，腹部胀满硬痛，苔老黄而燥，甚则灰黑而燥裂，脉沉实有力。本证多由肺经邪热不解，传入胃肠，与肠中积滞糟粕相结而成。

1、日晡潮热：邪热内结肠腑，里热熏蒸而致日晡潮热；

2、便秘结不通：邪热与肠中糟粕相结，传导失职，则大便秘结不通；

3、纯利恶臭稀水，肛门灼热：若是燥屎内阻，粪水从旁流下，则可表现为利下纯水，是谓“热结旁流”，其所下之水必恶臭异常，且肛门有灼热感；

4、腹部胀满硬痛：燥屎内结，腑气壅滞不通，所以腹部胀满硬痛，按之痛甚；

5、谵语：热结于内，里热熏蒸，腑热上扰神明，则时有谵语；

6、苔黄燥或灰黑而燥，脉沉实有力，均为里热成实之象。

参考资料：[1]马健.温病学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.