肾病综合征（NS）是由一组具有类似临床表现，不同病因及病理改变的肾小球疾病构成的临床综合征，其有以下病理类型：

一、微小病变型肾病：

1、光镜下基本正常，近端小管上皮细胞脂肪变性。

2、免疫荧光无免疫复合物和补体的沉积。

3、电镜下见广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合。

4、多见于儿童和老年人，血尿少见、一过性高血压、氮质血症(利尿后好转)、蛋白尿多为选择性。

二、系膜增生性肾小球肾炎：

1、肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫性增生(IgA肾病、非IgA系膜增生性肾小球肾炎)，血尿发生率高。

2、病理改变轻的对糖皮质激素和细胞毒药物反应好，病理改变重的疗效不好。

三、膜性肾病：

1、肾小球基底膜弥漫性增厚(膜性)，上皮下有大量电子致密沉积物，沉积物之间的基底膜物质形成钉状突起，与基底膜垂直，之后突起向沉积物表面延伸，盖沉积物，使肾小球基底膜变厚，其中的沉积物逐渐被溶解。

2、成人肾病综合征最多见的类型，更需要除外继发于系统性红斑狼疮和乙肝者，肾静脉血栓发生率高。

四、膜性增生性肾小球肾炎：

1、基底膜增厚(膜性)、系膜细胞和基质增生(增生性)，系膜插入基底膜和内皮细胞之间造成双轨征。

2、几乎都有血尿，高血压、肾功能损害出现早，特征为持续低C3。

3、对糖皮质激素和细胞毒药物反应差。

4、多为肾炎型肾病。

五、局灶性节段性肾小球硬化：

1、受累节段硬化，肾小管萎缩，肾间质纤维化。

2、除肾病综合征外常有近端小管受累的表现，肾性糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿。

3、对糖皮质激素和细胞毒药物反应差，预后不好。

参考资料：[1]吴春虎,楼松.协和听课笔记 内科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2008.