骨质疏松的疼痛，常发生于病程的中晚期，疼痛的原因包括骨代谢异常、微骨折、肌肉应力异常、废用性疼痛、脆性骨折。

1、骨代谢异常：骨吸收增加、骨小梁破坏，骨膜下的皮质骨出现异常的吸收，疼痛感受器受到直接或间接的刺激，造成骨质疏松的疼痛，多发于夜间，以夜间疼痛为主。

2、微骨折：骨质疏松造成骨骼机械应力的改变，导致微骨折而出现疼痛，常发生于劳力后。

3、肌肉应力异常：骨质疏松患者出现微骨折，骨骼畸形，造成肌肉应力发生异常，肌肉紧张造成肌肉损伤，引发疼痛。

比如骨质疏松患者，腰椎出现微骨折，腰肌应力便会明显增加，从而造成典型腰痛的症状。

4、废用性疼痛：骨质疏松患者，通常会被动处于休息状态，比如长期卧床、避免活动，容易造成废用性的骨痛。这种情况下，患者病程通常比较严重，需要更为积极的治疗和重视。

5、脆性骨折：脆性骨折常发生于比较轻微的活动后，疼痛通常持续不能缓解，所以需要特别注意。