知柏地黄丸和桂附地黄丸的临床应用是相反的，一个是治疗肾阴虚的，一个是治疗肾阳虚，所以二者不能同时服用。

知柏地黄丸在临床中是以六味地黄丸加入了知母黄柏。组成部分有知母、熟地丹皮、山茱萸、白山药、茯苓、泽泻，具有滋阴降火的功效，临床主要用于阴虚火旺引起的症状应用。

桂附地黄丸是六味地黄丸的基础上加了肉桂附子。它的药效和知柏地黄丸截然不同，它主要是以温补肾阳，用于肾阳亏虚所致的腰膝酸软，小便清长等症状。

尽管这两种药都属于六味地黄丸加减，但是在临床辨证的时候，需要区分是否存在肾阴虚或者肾阳，是否存在阴虚火旺或者肾阳不足的情况，不能混用。