新生儿锁骨骨折查体的阳性体征-有来医生

刘伟
主任医师

杭州市儿童医院

新生儿科

新生儿锁骨骨折查体的阳性体征

2023-09-06 18:45阅读：

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新生儿锁骨骨折，多见于阴道分娩的巨大儿。这类新生儿出生时往往会有难产史、窒息史。

分娩后发现新生儿双侧上肢活动不对称，骨折一侧上肢活动减少，此时进行该上肢活动，新生儿会表现明显的哭吵，骨折处皮肤表面发现畸形包块。

此时需要到新生儿科做进一步的体检，查体时会出现两个锁骨不对称，股骨骨折处有包块，触摸锁骨连续断裂，按下时会有骨擦音，即为锁骨骨折。同时可以做胸部正位片的检查，来确诊新生儿是否有骨折的情况。

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尿潴留查体阳性体征

"尿潴留患者在进行查体时，可能会出现的阳性体征：第一、耻骨上区叩诊存在有浊音，正常耻骨上区叩诊为鼓音，如果出现有浊音则要怀疑存在有尿潴留，尤其是耻骨上到肚脐之间的连线部位出现有浊音，则高度怀疑有尿潴留。第二、按压耻骨上区域，出现有排尿感，则可能提示存在有尿潴留。第三、如果在耻骨上区可以摸到膀胱的界限，则可以证实存在有尿潴留。一般在膀胱的上区如果能摸到边界光滑的类圆形阴影，则提示存在膀胱界限增大，增大的界限一般位于耻骨上区和肚脐之间，很少有超过肚脐，但对于神经源性膀胱，膀胱容量超过600ml以上者，则可能扩张至肚脐左右的范围。第四、还可以进行耻骨上穿刺，如穿刺以后抽出清亮的尿液，则可以证实存在有尿潴留。"

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/09/26收听(68777)

颈椎病查体阳性有什么体征

"病人患有颈椎病，可以通过临床查体作为辅助的诊断依据。比如病人可能出现屈颈试验阳性、臂丛牵拉试验阳性、Hoffman征阳性、Babinski征阳性，有的病人会出现下肢的病理反射，比如出现髌阵挛、踝阵挛。病人患有颈椎病后通过临床查体，还需要结合病人的自我感觉和辅助的排片检查，能够明确诊断。病人可以出现上肢的皮肤感觉减、肌肉力量减弱，病人行走困难，下肢有踩棉花堆的感觉。通过拍摄颈椎的X光片、CT片、肌电图检查，都可以做出明确的诊断。"

语音时长01:07''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/21收听(78249)

腹水查体阳性体征有哪些

"腹水是一种临床症状，导致腹水的原因是较多的，比如心肾功能不全患者、低蛋白患者、腹部腹膜炎的患者、肿瘤的患者，均可以出现腹水这种情况。一般来说腹水的主要临床表现腹腔的膨隆感，叩诊时可以明确的叩出移动性浊音，通过超声、CT等影像学检查，还可以明确发现腹水的存在，以及初步估算腹水的量。为了明确腹水的原因，都要根据其腹水的性质来进行初步判断，腹水常规是判断腹水性质的重要手段。肝病、心脏病等疾病其腹水的性质，颜色较为清亮，而腹腔炎症性的腹水，其腹水颜色较为浓稠，因此出现腹水均是病理表现，应及时到医院就诊。"

语音时长01:32''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/23收听(73931)

颈椎病查体阳性有什么体征

"颈椎病查体阳性的体征，一般是上肢放射性疼痛加重，临床上有臂丛牵拉试验、压头试验可以明确诊断，具体如下：1、臂丛牵拉试验：颈椎病查体的阳性体征，最典型的就是臂丛牵拉试验，主要见于神经根型颈椎病，在牵拉上肢的时候，同时将头往对侧牵拉，会引起神经根的张力增加，如果神经根存在水肿，就会导致上肢放射性疼痛加重。2、压头试验：让患者坐位，头面部朝向对侧，颈部向患侧屈曲，向头顶施加一个压力，就可以使椎间孔的容积变小。如果存在颈神经根充血、水肿或受压的情况，此试验可以加重神经根的压迫，因而引起上肢放射性疼痛的表现。另外，像脊髓型颈椎病典型的症状就是Hoffmann征(+)。"

语音时长01:27''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/28收听(22475)

01:47

神经系统查体阳性体征什么意思

神经系统查体的阳性体征，可能是神经内科大夫的术语。神经系统查体的阳性体征，就是神经系统查体过程...

母艳蕾│北京医院

2023/04/21播放(60747)

房颤查体体征

"房颤查体体征存在着一些特征性表现：一、在听诊方面可以听到心律绝对不齐；二、听诊第一心音存在有强弱不等；三、短绌脉，也就是说有脉搏和心率不相等，脉率要比心率更少一些。如果是听诊出现了上述特征，考虑出现了房颤，可以按照房颤进行处理。其治疗原则是抗凝、控制心室率、恢复窦性心律，房颤持续时间如果超过48小时，就有可能增加了形成血栓的风险，这时候如果进行心律的复律，必须要排除是否有血栓的问题，否则有可能引起体内脏器的栓塞。除此之外，心电图也能够明确是否存在房颤。"

语音时长01:14''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(24686)

01:45

阑尾炎查体体征

如果怀疑患者患有阑尾炎，通常会相应的检查或体检，阑尾炎的典型查体体征为转移性的右下腹痛。通常阑...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/08/11播放(85885)

01:49

房颤查体体征

房颤并无太多症状，从体征角度主要分为以下几种情况：

1、临床称为房颤三联征，包括脉...

刘晓红│山西省人民医院

2021/03/29播放(92042)

肩周炎查体的体征有哪些

"肩周炎的时候通过体检会发现，肩关节向各个方向活动均受限，特别是外展、上举、内旋、外旋和后伸受限更为明显。随着病情的进展，由于长期废用引起的关节囊及肩周软组织的粘连，肌力会逐渐下降，再加上喙肱韧带固定于短缩的内旋位等因素，会使得肩关节各个方向的主动和被动运动均受限，特别是使患者梳头、穿衣服、洗脸、叉腰动作难以完成。肩周炎严重的时候，还会影响到肘关节的功能，同时屈肘时可能会摸不到同侧的肩部，肩部三角肌会出现肌肉萎缩等情况。"

语音时长01:14''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/07/07收听(69035)

颈椎病查体阳性体征是什么情况

"颈椎病在查体的过程中会有一定的阳性体征，比如可以出现颈部的压痛，可能会相应的节段出现压痛，而且会向手臂放射痛，牵拉臂丛神经试验可能是阳性的。有可能在牵拉臂丛神经的过程中，神经根受到刺激而出现相应的神经支配区，疼痛或者麻木等表现，压颈试验是阳性的，压颈增加间盘的压力之后，可能会刺激到相应的神经根，导致相应的神经根出现压痛。有些脊髓型的颈椎病可能表现出双下肢肌力的改变、踝或者膑的痉挛，以及病理反射的出现，都是颈椎病的阳性体征，要根据具体的患者去查相应的症状，然后去做相应的检查。"

语音时长01:12''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2020/03/05收听(99337)

胸腔积液查体体征

"以中等量的胸腔积液为例，说明查体的特征。视诊方面，可以看到胸腔积液侧胸腔饱满，肋间隙增宽。触诊方面，触觉语颤减弱，因为胸腔积液对于语音的传导减弱，不像肺部的大叶性炎症可以是语颤增强。叩诊方面，可以叩到胸腔积液侧呈实音，胸腔积液与肺的交界处可以叩到浊音。听诊方面，呼吸音减弱，因为胸腔积液对于呼吸音的传导减弱。"

语音时长01:10''

万清廉│郑州人民医院

2018/12/05收听(33698)

02:03

新生儿锁骨骨折多久能好

新生儿锁骨骨折常见于产伤，如巨大儿、急产常等，常会导致锁骨骨折。通常新生儿锁骨骨折愈合较快，1...

王强│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/02/20播放(77136)

01:38

新生儿锁骨骨折的危害

其实新生儿骨折是一种非常常见的新生儿损伤，由于新生儿出生过程中各种各样的原因，非常容易导致锁骨...

范竟一│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/03/28播放(71432)

什么是阳性体征

阳性体征指的是对于疾病的诊断有非常重要的辅助意义的体征，这些体征可能并不是很明显的可以自己感觉到的症状，而是需要医生采用体格检查的手法帮助检查到。比如有腰椎间盘突出的患者，医生会让做直腿抬高试验。如果直腿抬高试验是阳性，就属于提示有腰椎间盘突出的重要的阳性体征。而有些脑出血、脑膜炎的患者在医院进行脑膜刺激征的检查，如果呈阳性，也是有高度提示意义的阳性体征。所以不同的疾病会有不同的阳性体征，需要医生根据体格检查的结果以及可能的疾病综合判断。

语音时长01:11''

聂志扬│北京医院

2019/12/12收听(43901)

新生儿锁骨骨折是怎么回事

"新生儿的锁骨骨折，实际上最常见的是由于在进行分娩、生产的过程中，因为孩子头部和躯干要通过母体的产道分娩出来，在分娩的过程中，有时候会出现孩子不能够通过狭窄的部位，在生产过程中，助产士或者是妇科的医生会用工具去帮助孩子，及时的从母体内生产出来。如果一直堵在里面，就容易发生窒息、缺氧、甚至死亡。为了帮助他能够出来，产前在牵拉的过程中，或者是在受力的过程中，因为孩子的骨骼非常柔软，非常柔弱，会因为工具或者是用力不是很合适，引起锁骨骨折。但是新生儿的锁骨骨折，也叫做产伤性骨折，实际上是非常好处理，也不会留有任何后遗症的。只需要用简单的绷带，作为相对松弛的固定，利用新生儿非常强大的自我修复功能，不需要去做任何的手术，也不需要打任何的石膏，做任何的固定，就能够在1-2个月的时间，迅速的愈合，而且恢复到跟正常人一样。新生儿的锁骨骨折发生率其实并不高，只要带孩子到正规的医院，寻求正规的产科医生来进行分娩帮助，发生的风险是非常低的，即使发生了，处理起来也是非常容易和非常简单的。"

语音时长01:28''

唐欣│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/29收听(90436)

股骨颈骨折查体

"股骨颈骨折的查体，也是骨科常见的查体，最常用的方法是视、触、叩、听。1、视，也就是看，要看髋关节，也就是股骨颈这个部位是不是有肿胀，是不是有皮下的淤青，有没有畸形，这些都可以看。如果骨颈骨折，一般局部会肿胀，会出现双下肢的外旋畸形，一般不超过90度。2、触，触也就是摸，比如有没有局部的皮温升高，有没有血肿，通过这些摸的方式来感知。3、叩，叩也就是扣击，可以扣击股骨颈，也就是髋关节这个部位，这个时候扣击会出现局部的疼痛。4、听，是听骨擦音、骨擦感，因为骨折以后，骨头对着骨头磨，这个时候会出现响声，这叫骨擦音，也是检查股骨颈骨折的一种方法。"

语音时长01:33''

邢林卿│郑州人民医院

2018/11/12收听(63517)

01:43

骨折的特殊体征

骨折的特殊体征具体表现如下：

1、畸形：患者骨折后，由于骨折断端存在肌肉附着，在肌...

吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/08/12播放(67868)

骨折的体征

"骨折的体征主要包括以下三个方面：一、畸形，骨折段发生移位可以使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。二、异常活动，正常情况下肢体不能活动的部位，在骨折发生后会出现不正常的活动。三、骨摩擦音或者骨擦感，骨折发生后骨折两端相互摩擦，可以产生骨擦音或者骨擦感。具备以上三个骨折体征之一者，即可诊断为骨折，但是骨折的异常活动、骨擦音、骨擦感，应该在首次检查病人时予以注意，不可以故意反复多次检查，以免加重局部的组织损伤，尤其是重要的血管神经损伤。有些骨折如裂缝骨折或者嵌插骨折，可以不出现上述三个典型的骨折专有体征，此时应常规进行X光片检查以便确诊。"

语音时长01:26''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/08收听(60486)

02:18

新生儿锁骨骨折需要手术吗

新生儿锁骨骨折一般来说是在生产过程当中出现的问题。比如出现在正常分娩的肩难产，在取出胎儿的时候...

郭永成│郑州大学第三附属医院

2018/11/16播放(69724)

颈椎病有什么阳性体征

"颈椎病查体时的阳性体征在神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病中能够引发出来以及查到，神经根型颈椎病可以查到以下的阳性体征：一、压颈试验，压颈试验就是病人端坐位时头偏向一侧并后仰，这时压头部可以出现同侧的上肢放射性疼痛，这是神经根受压而出现的症状。臂丛牵拉试验和它是相反的结果，牵拉一侧时可以导致同侧的神经压迫症状减轻，从而使手麻木的症状减轻。二、出现相应区域的皮肤感觉障碍，根据颈椎病不同的节段而有不同区域的皮肤感觉障碍。脊髓型颈椎病查体时可以查到以下的阳性体征：感觉平面以及肌力减退，可以查到四肢的腱反射比较活跃和亢进，生理性反反射比如腹壁反射、提睾反射、肛门反射都可以减弱或消失，同时可以出现髌阵挛以及踝阵挛等病理征的阳性体征，这时高度怀疑是颈椎病导致。"

语音时长01:55''

常克武│七台河市人民医院

2020/03/23收听(99942)

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