双侧骶髂关节炎往往是早期强直性脊柱炎的首发表现，在X光片上可以看到局部信号增高。如果是做核磁共振的话，可以发现骶髂关节的双侧都有骨髓水肿以及关节间隙的增强。

另外，CT也可以发现局部有增高的信号，往往会出现骨的侵蚀，也就是局灶样空洞，需要警惕是双侧骶髂关节炎，并不仅仅是强直性脊柱炎的表现，有一些其他疾病也仍然会造成类似的双侧骶髂关节的表现，包括致密性骨炎等。

这些疾病在早期往往与强直性脊柱炎，包括骶髂关节结核都比较难以区别，通过血液的血生化检查，长期随访才能够逐渐区别开。