肝素的抗凝作用需要抗凝血酶和肝素辅因子Ⅱ的参与，通过抑制凝血因子Ⅱ和X产生抗凝作用。

一、药物作用：

1、增强对凝血酶的灭活作用：肝素可加速抗凝血酶和肝素辅因子Ⅱ(HC-Ⅱ)对凝血酶的灭活作用，可提高其灭活作用数百倍到1000倍；

2、增强抗凝血酶对其他活化凝血因子的中和作用：肝素可增强抗凝血酶对其他活化凝血因子的中和作用，如因子Xa、因子IXa、因子XIa等；

3、增强纤溶活性：肝素可促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性；

4、抑制血小板活性：肝素可抑制血小板活性，诱导血小板减少。

二、适应证：

1、用于静脉血栓形成、动脉血栓、各种原因引起的DIC等的综合治疗；

2、预防外科大手术后的血栓形成，如腹部、盆腔、骨科手术后，术后长期卧床者或术前已有血栓前状态者；

3、预防血栓再发生；

4、作为心脏外科、血管外科手术、断肢或断指再植等手术术中抗凝的首选药物。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.