椎旁阻滞的操作方法主要有体表定位法、神经刺激器引导法、超声引导下阻滞法等。

1、体表定位法：找到棘突后旁开2.5~3cm，在棘突的最高点垂直皮肤进针，抵达横突后，针尖朝向头侧或尾侧调整方向(向头侧比向尾侧更好，因为肋横突上韧带和胸膜之间的距离更长，相对更安全)当针尖有落空感即穿透肋横突上韧带进入到椎旁间隙。回抽无血液、气体、脑脊液，注入局麻药，必要时可留置导管；

2、神经刺激器引导法：找到棘突后旁开2.5-3cm，绝缘穿刺针在棘突的最高点垂直皮肤进针，直到椎旁出现肌肉收缩，继续进针突破肋横突上韧带出现相应节段肋间肌收缩，微调针头位置，并逐渐减少电流，在0.4mA左右仍有最大幅度的肌肉收缩时回抽无血液、气体、脑脊液注入局麻药；

3、超声引导下阻滞法：超声引导下椎旁阻滞可使用两种方法长轴平面内技术和短轴平面外技术。瘦的成年人和儿童可用线阵高频探头，胖的成年人可选用凸阵低频探头。

参考资料：[1]李文志，姚尚龙.麻醉学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2018.