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    脑复苏的措施有哪些
    2023-09-07 17:46:13阅读-
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    脑复苏的措施有哪些

    脑复苏是指一系列以减轻心脏骤停及复苏后全脑缺血-再灌注损伤、保护神经功能为目标的救治措施。措施有心肺复苏、亚低温治疗、循环支持、合理氧疗、通气情况、控制癫痫等。

    1、心肺复苏:脑复苏治疗的根本措施在于高质量的心肺复苏,心脏骤停后必须尽快进行高质量的心肺复苏,尽可能达到保证脑组织代谢所需最低血供,减少脑部缺血缺氧时间和程度。

    2、亚低温治疗:对于呼吸心脏骤停后成功恢复自主循环的昏迷患者,建议使用亚低温治疗方案。此方案应在患者自主循环恢复后尽早开始,尽快降低体温,将中心温度控制在32-36℃为宜;为避兔患者出现寒战,可使用冬眠或镇静方法;持续亚低温的时间至少24小时,之后缓慢复温,并且在复温过程中避免患者出现高体温的情况。;

    3、循环支持:对于呼吸心脏骤停后成功恢复自主心律的患者,需要注意避免并立即纠正低血压(收缩压90mmHg,平均动脉压<65mmHg),根据患者具体情况个体化评估目标平均动脉压水平,以达到最优的器官和脑灌注情况;

    4、合理控制氧疗:对于大多数脑复苏患者,需要合理控制给氧浓度。在自主循环恢复前,使用有效手段积极给氧,改善氧输送情况,在自主循环恢复后,首先要保持动脉血氧饱和度不低于94%,但也不必维持在100%,过高或者过低的血氧分压均不利于脑功能的恢复;

    5、通气情况:虽然轻度低碳酸血症可以降低颅内压而治疗脑水肿,但过度通气可引起脑血管收缩,进一步减少脑血流使缺血恶化,因而目前脑复苏中并不主张常规使用过度通气策略;

    6、控制癫痫:呼吸心脏骤停后的昏迷患者有发作各种类型癫痫的可能,应当对呼吸心脏骤停后的昏迷患者及时进行脑电图检查,并及时解读脑电图报告,以明确癫痫诊断是否成立。

    参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1

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